2019年03月26日
第1次提问
医生好,我前段时间体检血脂异常,而且发胖,脱发严重,我怀疑是甲减。甲状腺有结节,家族遗传因素可能性大,我妈甲状腺20前年开刀后又长,去看了甲乳外科说不压迫不影响进食和呼吸可以暂时不管它。可我外公是甲减去世的。之后我去了当地三甲医院内分泌科,我要求检查全部激素水平,医生让我生理期第三天再去查,可距离下次生理期还有20几天,因此我比较心急,我今天自己去另一家三甲医院查了血常规,血脂,甲功三项。血常规单子出来了,血小板增多,包括半个月前体检抽血都显示血小板都在400-500之间,同时血小板分布宽度,平均血小板体积以及大血小板比率数值都和正常标准有偏差,我这是否需要到血液科进一步确诊?前天手腕上跨了塑料袋拧了东西,整个手背和手腕全是出血点。还有我长胖脱发的原因是不是甲➖引起的,目前血脂和甲功三项结果还没出来,医生为什么不给我开甲功五项呢?

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第2次提问
甲功出来了,我发给你

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2019年03月26日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任!

我看了您做的各项检查,甲功正常,没有甲减,血常规显示白细胞升高,血小板增高,这种情况应该是存在隐性的感染,比如哪里的淋巴结有炎症,或者上呼吸道感染引起的白细胞和血小板反应性增高,和骨髓造血有问题不一样,因为您的血小板只是比正常情况稍高一些。您可以这几天清淡饮食,再过一周后复查一下血常规,估计会恢复正常。

至于您手臂部位的出血点应该和您提重物引起的,这可能和您毛细血管致密性查有关,与血小板增多关系不大,一般血小板减少会出现出血点,您的血小板增多,因此判断出血点和您的血小板增多无关,您这个可能是压力性紫癜,建议您平时多吃一点富含维生素c的食物水果,增强运动,改善微循环,增加血管致密性,这样会很快好起来,而且这样做会有预防出血点再次出现的作用。

您的甲状腺有一个边界清晰的低回声小结节,血流未见异常,因此基本可以判定为良性结节。这个不需要用药,定期复查彩超即可。

您的血脂明显增高,彩超又显示胆囊炎,因此您的GGT增高,建议您注意一下生活习惯调整,包括有肥胖的减重,注意不要久坐(连续做超过两个小时),平时饮食要注意动物内脏等油腻食物少吃,增加运动,每天能抽出30分钟去户外多走走比较好,快走或者慢跑都可以,走的速度不能过慢,要不然没有锻炼效果。三个月后复查血脂,如果还是增高建议口服降脂药物。

2019年03月26日
第3次提问
今天的血脂血糖报告也出来了。我是突然一个月长了十斤。饮食机构和以前一样的啊。可之前都正常的血脂。这突然长胖让我有点接受不了,是不是新陈代谢太慢了。还有以前一天一次大便,现在三四天才有一次。我感觉我吃进去的热量排不出来。是不是内分泌其他出了问题
2019年03月26日
李坤医生
您的结节看来是有家族史,我简单介绍一下甲状腺结节。

甲状腺结节是目前临床上非常常见的一种疾病,甲状腺结节国内有研究报道,发病率在32%左右,但其中绝大部分是良性结节,只有不到10%的甲状腺结节是恶性结节。恶性结节一般常见于以下人群

下列人群的甲状腺癌患病率较高:

●儿童

●30岁以下成人

●有头颈部放射史的患者

●有甲状腺癌家族史的患者

一般甲状腺结节发病与遗传和环境因素有关,遗传改变不了,但是后天环境还是可以努力改变的,比如不要长期高碘饮食(尤其是海带紫菜一类食物),注意调节工作生活节奏,作息规律,不熬夜,学会自己减压,这都有助于甲状腺结节恢复


您的血脂确实有问题,血脂与內分泌激素相关就是甲状腺,性腺激素,您的甲功我看了,没有问题,您可以再查一下性激素六项。我感觉您的血脂和脂肪肝和激素代谢关系应该不大,主要还是和您的生活习惯有关,建议您先调整一下生活习惯,生活要规律,不要熬夜,多运动,少吃油腻高糖食物,您的血脂应该能恢复正常的。