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宝宝的血常规确实提示病毒感染,白细胞总数降低、单核细胞比率增高、C反应蛋白正常,均提示病毒感染。
宝宝合并有咳嗽、咽喉肿胀,考虑呼吸道感染可能性大。
病毒感染病程自限,且没有特效药,主要对症处理。建议:
1.监测体温。体温超过38.5摄氏度,口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热。退热药间间隔4小时以上。如果宝宝发热频繁,可以对乙酰氨基酚和布洛芬交替用药,做好用药记录。咱们使用退热药的目的主要是缓解孩子因发热带来的不适,如果宝宝没有基础疾病、高热惊厥等不允许高热单位病史,发热期间精神状态不错,没有烦躁、哭闹等不适的表现,可以把用退热药的温度适当放宽到39℃或更高。
2.辅助物理降温:如果宝宝有寒战、手脚冰凉,应注意保温,给予热水泡手脚,或用手将宝宝手脚搓热。如果宝宝已经说热,没有畏寒寒战的情况,应减少衣物或覆盖物,加强散热。同时可以a凉毛巾放在额头或干毛巾包裹冰枕枕在后脑勺保护大脑;b身上可以拿温毛巾给宝宝擦脖子、腋窝、大腿根等部位,以微红为适度,可以加速血液循环,有利于退热;c温水浴(34℃左右),温水浴是有效的物理降温法。
3.增加液体摄入,果汁、汤水、稀粥等都可以。提高环境湿度至60%,保持宝宝呼吸道湿润。清淡饮食,保持大便通畅,避免再次受凉或与病人接触交叉感染。给宝宝营养丰富、清淡、易消化食物。
4.咽部护理:进食后漱口,喝一两口清水冲洗咽部。
5.宝宝体温正常时,精神食欲不错,您可以继续服药观察;反之,精神食欲差,高热不退,应尽快就诊。
6.再仔细观察宝宝的症状与体征,有无皮疹、出血点、黄疸、贫血、淋巴结或肝脾肿大、局部感染灶、口唇樱红、指趾端硬肿、蜕皮等。
7.完善相关检查。比如:EB病毒抗体、肺炎支原体抗体,以及其他病毒系列;做血培养+药敏;ESR、抗O、RF;肝肾功能、类风湿因子;结核菌素试验。根据临床具体情况,有针对性地进行有关辅助检查,如X线、CT、磁共振、B型超声、心电图等检查及活体组织病检。如果怀疑川崎病,则应做心脏彩超。
8.如果再两三天,宝宝发热仍无缓解,建议住院诊治。
希望我的建议对您有帮助。祝宝宝早日康复!