2019年11月30日
第1次提问
黄医师您好 想帮舅舅咨询下病情治疗选择的问题 舅舅今年53岁,历年单位查体基础指标都正常,从没自己额外做过补充检查,照顾老母亲多年,常年晚上因为老人精神问题,无法睡完整的觉。近期觉得胸闷上不来气,之前没管,因为停止运动缓一会明显好一些。 但本月突然胸闷厉害,到医院检查,说心血管堵塞75%以上,家族老人有心脏类病症,附件是检查结果,想了解一下: ①这个情况最佳治疗方法是什么? ②是否还可以进行药物治疗在观察? ③现在是否有微创,在胸口开小口,不做类似支架一样非本体的外物推入,而是直接吸出堵塞物疏通,这样的治疗?

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黄智伟医生
收到 我先看看您发的资料。然后回复您。
2019年11月30日
黄智伟医生
请您具体描述一下,突然胸闷厉害加重?如何体现加重的?
2019年11月30日
第2次提问
他说最初只是气短,运动时候气短,稍微有点费劲,歇一会就觉得喘得上气来了。 但是进医院前最严重一次就是走不动路了,在路边坐下停下也缓不过来,觉得闷得无法走路。 昨晚躺床上有一阵子胸口憋闷,心脏处压的感觉,感觉很疼,而且张着嘴上气困难,感觉有种快要这样死掉的感觉。
2019年11月30日
黄智伟医生
您好 根据您提供的病史资料,目前诊断考虑冠心病 不稳定型心绞痛(有发展为急性心梗的风险)。结合冠脉增强CT提示前降支近段重度狭窄,强烈建议住院造影,开通前降支。

①这个情况最佳治疗方法是什么?
最佳的治疗方案是住院造影,根据造影结果,制定治疗方案。

②是否还可以进行药物治疗在观察?
病情已经加重,有突发心肌梗死风险。药物治疗不能解决目前的问题 ,需要植入支架或者搭桥,开通血管。

③现在是否有微创,在胸口开小口,不做类似支架一样非本体的外物推入,而是直接吸出堵塞物疏通,这样的治疗?
这种治疗只是网上流传的小视频,只是未来的一个患者期望实现的治疗办法。目前不具备可行性。

尽快住院造影,备硝酸甘油一瓶,发病时舍下含服一片。
2019年11月30日
第3次提问
①想问一下这个植入支架,是不是比搭桥风险低一点呢? ②植入支架的材料是否有所谓的周期寿命? ③支架手术后,他自己担心由于家族遗传,还是会堵塞,那么,当下一般在术后都是如何维护和维持的呢(是不是多少还是会因个体不同,导致结果好坏,维持时长,很难去确切界定)
2019年11月30日
黄智伟医生
①想问一下这个植入支架,是不是比搭桥风险低一点呢?
是的,搭桥需要开胸手术。

②植入支架的材料是否有所谓的周期寿命?
一般来说,规范吃药,改掉不良生活习惯,用十几年,甚至20年,没有问题。

③支架手术后,他自己担心由于家族遗传,还是会堵塞,那么,当下一般在术后都是如何维护和维持的呢(是不是多少还是会因个体不同,导致结果好坏,维持时长,很难去确切界定)
您说的家族遗传指的是家族遗传性心脏病,还是说有心脏病植入支架后再狭窄?术后关键是规范吃药,血脂 血糖 血压达标,戒烟,清淡饮食,适当运动。

TA的问答

症状及患病时长:胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高,已经持续多年了,没有其它基础疾病,身体健康,父母均高血压高血脂,但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上 就医及用药情况:没有服用他汀类药物,但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月,没啥效果,以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果,服用了四个月后2024.3.21做检测的结果 需要解答的问题:我算不算家族遗传的高脂血症患者,能不能打英克司兰?或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长:女,65岁。 2月9日出现头痛发热咳嗽,服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解,停药。以后一直有鼻涕乏力, 2月24日出现胸闷,四肢乏力虚脱出虚汗,到医院检查排除了新冠甲流乙流,胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化,医院给予营养心肌和降血脂治疗。 3月1日出院,病人自称感觉胸闷乏力 3月2日下午,病人突然昏倒,脸色瞬间蜡黄,身体瘫软,满头大汗。120送到医院后自行缓解,做了心脏和血液检查,无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液,晚上10点病人突然说胸口正中不适,突然脸色蜡黄,再次瘫软,医生过来看说有意识,但心跳降到四十几。 心内科医生会诊说无用药指征;精神科医生会诊说不像惊恐急性发作,惊恐发作一般心动过速,但病人是心动减缓。 现在的情况:病人静坐心跳在60左右(平时是72),无力,脸色蜡黄,稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。 需要解答的问题: 1、可能的病因 2、如何用药缓解症状让病人舒服一些 3、住院考虑什么科室,考虑哪些进一步检查? 附件有2月24至3月1日间检查记录,以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长:患者 女 去年11月9日做的支架,术后恢复很好,昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌,现在高压145-150,低压80左右 心率74 就医及用药情况:图片是术后一直吃的药 没有异常 需要解答的问题:我老婆阳了 昨天我回家见了患者(我妈),然后昨天晚上就开始难受,现在血压居高不下,我们有哪种药可以吃一下,比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗?还是现在就要马上去医院吗?杨志平,男,67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛,吃了硝酸甘油缓解,夜间又发作又服用了硝酸甘油,18日下午前往当地医院就诊,心电图正常,心肌酶高,被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影,医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄,一根95%以上,一根90%,一根80%。给了三个方案:1.心脏搭桥2.支架,但可能要做两次,放多个支架。3.药物球囊缓解,再观察是否心脏搭桥。家属选择支架,并签署了同意书。后来介入治疗中,医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架,大夫的回答是血流缓解较好,再有放支架的位置血管细,就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养,避免活动,遵遗嘱服药,但有时仍会感到胸闷心悸,2月2日晚间又感到心慌胸闷,出汗。血压心率正常。 请教医生 1.现在出现的这些症状是否正常?是什么引起的?出现什么症状需要紧急就医? 2.后续治疗方案您的建议是什么,继续介入治疗,还是心脏搭桥手术? 此外,我还有心脏造影时的影像资料,您是否需要提供?症状及患病时长:未知 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查,医生建议是做支架,我想问问您的意见,