2019年11月30日
第1次提问
60天男宝,出生7斤半,现在13斤,纯母乳喂养,宝宝精神状态好,不发烧,从出生到目前为止,都是吃了奶就拉,50天开始拉屎带着少量血丝,但是隔几天就没了,隔几天就又有细微血点,母亲的饮食从孩子半个月开始喝鲫鱼汤,吃少量鸡肉,宝宝没有便血,50天吃了牛肉,鹌鹑蛋,玉米,这就开始有血丝了😭,化验血,尿,大便,乳糖不耐受,蛋白过敏😭,希望继续母乳喂养,这个怎么治疗啊,母亲的饮食应该注意什么?

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孙旭医生
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2019年11月30日
孙旭医生
从孩子大便化验看孩子确实存在潜血和红细胞,这说明肠道有受损的情况。而尿液半乳糖检测是异常的,这就说明肠道的受损情况是由于乳糖不耐受而导致的。
不知道当时怎么样给孩子确定的是蛋白质过敏,是测了过敏原还是仅仅通过血常规的检测,确定有蛋白质过敏的?
因为血常规并不能判断孩子是否存在过敏现象,如果当时通过血常规考虑孩子存在过敏,这种方法并不科学。因为有可能是否是因为嗜酸性粒细胞升高,就考虑孩子有蛋白质过敏呢?在过敏的时候嗜酸性粒细胞,有可能会升高,但并不是所有的过敏都表现为嗜酸性粒细胞升高,也并不是所有的嗜酸性粒细胞升高都唯一针对过敏。也就是过敏和嗜酸性粒细胞升高并不是一一对应的关系。因为在孩子有感染外界刺激或者乳糖不耐受的时候,嗜酸性粒细胞,可能也会刺激性的反应性升高。因此血常规并不能判断是否有过敏,而且即便存在过敏,更不能说明就是蛋白质过敏。
其实现在比较明确的就是孩子因为乳糖不耐受而大便有便血的情况和一吃奶就有排便。这一诊断是非常明确的。
如果是乳糖不耐受需要应用乳糖酶治疗,可以在每顿吃奶前15分钟喂一整袋乳糖酶,乳糖酶可以买儿歌或者爱宝的,水解蛋白的乳糖酶。每一顿吃奶前15分钟都要吃一整袋,无论白天还是夜间哺乳的时候。等大便完全正常恢复到原来的样子的时候,乳糖酶要逐渐的减停,不能突然停用。减量的速度以每5天减少单次乳糖酶用量,1/5左右的用量,逐渐减停。在使用乳糖酶的期间可以用益生菌,辅助肠道功能恢复。益生菌吃到乳糖酶停用后再停用。
孩子是乳糖不耐受,所以母亲无需特殊的规避饮食,但母乳期间需要避免吃过于生冷,辛辣,避免吃过多过杂,暴饮暴食,这是肯定的。
2019年11月30日
第2次提问
这是本地医生给开的药,我不想让喝那么多,尤其是那个复方蛋白,我就不想给喝,您帮着调整一下吧?喝药对打疫苗有影响吗?

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孙旭医生
目前只需要服用图片中第3个儿歌乳糖酶,以及图片中第4个益生菌就可以了,其他的药物无需服用。
起到最主要作用的就是图片中第3个乳糖酶一定要按照我说的方式方法严格的服用,而且在减量的时候,如果打开包装,剩下的乳糖酶就不要再留着喝了,每次喝的时候都要新打开包装,乳糖酶要用37度以内的水冲服,每次用5~10毫升冲开先喝了,隔15分钟再吃母乳,每一顿都必须吃,有漏服就会影响药效。
孙旭医生
乳糖不耐受这个疾病,以及服用的药物不影响疫苗接种。
2019年11月30日
第3次提问
对益生菌有没有特殊的要求,小孩白天基本是2到三小时吃一次奶,晚上可能4小时才吃一次,尤其是晚上,宝宝醒了,也是先喂乳糖酶,但是他吃一会睡着了,半个小时以后醒了,也还得再喂这个乳糖酶?这个乳糖酶有时间限制吗?假如说频繁吃奶,也需要频繁喂吗?喝益生菌影响打疫苗吗?
孙旭医生
益生菌可以吃,医生开的这一种,也可以买进口的双歧杆菌,为主的益生菌,比如迪辅乐。不过益生菌是起到辅助作用的,并不是起到主要作用的主要作用的还是乳糖酶。服用益生菌期间不影响打疫苗。
孩子的喂养其实还是有一定规律性的,比如您说的白天2~3小时喂一次,夜里4小时左右喂一次,那么每一次吃奶前都要吃乳糖酶。但夜间如果半小时就醒了,那么肯定不是饿醒了,所以尽量这一次就不要喂奶了,只有在饥饿的时候再喂奶,因为其实按道理来讲,每一次只要吃奶前都得吃乳糖酶,这样药效才会比较好。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…