2019年11月30日
第1次提问
性别:男 年龄:26岁 症状:前两天可能说话太多太大声,喉咙有点痛,睡醒后头痛,有点流鼻水,畏寒但容易出汗,喉咙痛,全身有点疲倦。吃了几次999感冒灵后,今天头痛和疲倦感缓和了,但是喉咙还是很痛,干痛那种,特别是刚睡醒的时候特别痛,很想喝水,吞咽口水也痛,没有痰,也不咳嗽。 现在是还要继续吃999感冒灵,还是麻烦医生开一些喉咙的药?谢谢

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方志杰医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月30日
方志杰医生
您好,感谢您的信任。您的情况已经知晓。您目前的症状主要是咽喉部疼痛,头痛,头昏等情况已经明显改善。
从图片看双侧扁桃体充血,咽喉部充血,淋巴组织增生,考虑诊断为急性扁桃体炎合并急性咽炎。主要是感冒之后导致的,所以说您抗感冒药物要继续服用。

治疗方案,

1.扁桃体发炎以及咽部感染明确,建议头孢抗菌,口咽部的感染首先考虑用头孢,如果过敏才考虑阿奇霉素,罗红霉素。

因为抗生素的使用原则,能口服就不用静脉,我建议您可以使用更有效的二代和三代的头孢类抗生素,例如头孢克肟,每天两次,每次一片,建议口服7天,请坚持用药一个疗程。

同时配合蒲地蓝口服液,每天三次,每次1支,口服7天。您的三九感冒冲剂可以继续服用,每次一袋,每天三次。继续服用三天。

2.感觉咽痛症状非常重的话,最好加用泼尼松10毫克,也就是两片口服,一天一次,早晨口服,建议口服3天,能够迅速的消肿。
如果发热在38.5℃以下,多喝水即可,如果大于38.5℃才考虑布洛芬胶囊,每天一次,每两次。

3.想好的快一些,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天一次,每次一支,最长使用七天,一般社区门诊都是可以做的。

4.抗感冒药建议继续服用每天三次,每次一袋,继续服用三天。

更为重要的生活调节,具体方法如下,
1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。
2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食,吃饭只吃7份饱,吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口,不要马上坐下或躺着,适当站立或散步半小时,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,用嗓习惯不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高不要唱歌。


您不要担心,这种情况在临床上是非常常见的,用药很快就会好转的。
2019年11月30日
第2次提问
好的,谢谢医生 另外有几个问题想问一下。 1.家里有金喉健喷雾,能代替你说的普米克令舒雾化吗? 2.蒲地蓝家里有片装的,功效应该一样吧? 3.我之前有慢性咽炎,最近干呕症状明显,刷牙后或者跑步后都比较明显,有什么药物可以缓和吗?
方志杰医生
好的👌 ,您发的情况已经知晓,正在编辑,请稍等。
2019年11月30日
方志杰医生
您好,您的回复已知晓。

1.您家的这种喷雾剂不可以替代普米克令舒雾化吸入的。但是它对于缓解咽喉部的一些不适的感觉也是有帮助的。

2.蒲地兰片装的也是可以的,效果差不太多。

慢性咽炎,顾名思义是咽喉部的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。慢性咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。

可以适当使用一些药物治疗。
1. 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,推荐使用 2周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意,含漱时头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁,推荐使用2周。
3.有痰而不易咳出者,可使用祛痰剂或黏痰溶解剂比如,氨溴索,一次10ml,一日 3~4 次。

一般来说咽炎大多数经过保守治疗都会好转,就是通过大量的喝水,清淡饮食多吃一些蔬菜水果都会好转,反复不见好转的,我们建议可以用上述药物来治疗,一般来说效果还是不错的。

希望我的回答能够对您有所帮助。祝好。
2019年11月30日
第3次提问
好的,谢谢医生 我之前有胃酸反流过,看了医生,也吃了抑酸的药,症状好了。可能是最近饮食不够注意,才又会有点反复,不过没有反酸,就是有点容易干呕。处方药麻烦医生开一下,谢谢
方志杰医生
好的,稍等,马上给您发过去。

TA的问答

医生 症状描述:干咳,喉咙发痒,咳嗽剧烈,一说话或者笑的时候,气急,身体受凉的时候就开始咳。喉咙有时候有痰粘着,有咳不出来,咳出来也是一点点白色的痰。 患病时长:每年9、10月份换季降温的时候就开始,有时咳一周,有时1、2个月都不好,今年是从10月初开始咳嗽的,到现在咳了一个多月了 医院检查:去年和前年都去了医院检查,但是都没有查出什么毛病,除了咽喉镜提示喉咙充血发红,其余一切正常。 用药情况:吃了很多药,有苏黄止咳胶囊,孟鲁司特钠,氯雷他定,咳特灵,支气管糖浆,还有一些治疗哮喘的药,复方氢溴酸糖浆等等,还做了雾化,等等。今年咳一开始的时候有个诊所的医生跟我开了阿奇霉素,头孢克坞和一些止咳的药,当时吃了有效,吃了3天就好了,但是后面又感冒了,就又开始咳,再吃那些药就没得什么用了。我自己买了咽炎片来吃,也没得什么用。 现在就很难受,咳得头都痛了,不知道该怎么办才好了。症状描述:喉咙痛,有异物感,吞咽困难,痰绿色白色都有,且打喷嚏流鼻涕,鼻涕也是绿色白色都有。 患病时长:9天 医院检查:无 用药情况:服用头孢呋辛酯片9天,每天两次,每次250mg。服用999感冒灵冲剂3天。 图1为9天前拍摄,图2为今天拍摄女患者,41岁,前天晚上发烧,中等热度,喉咙刺痛,昨晚吃了阿奇霉素,今天退烧了,感觉嘴苦,喝白开水都觉得苦,早上拍了喉咙的照片,发现她喉咙左边明显异常,请你看下,什么情况,要不要紧两周之前急性扁桃体有点化脓 吃药好了后扁桃体还发炎了三次 前几天才吃药不痛了 都三天左右没症状了 昨晚吃了一个辣条今天突然又疼起来了。难受死了 打个哈欠都很痛 目前吐咽困难摸起来扁桃体有明显小肿 用药情况:头孢呋新酯➕蒲地兰消炎液大夫您好,这几天我感觉右耳朵(下图手指部位)附近会突然疼一下,手摁一下,相对于左耳相同地方,也更有痛感。最开始感觉右侧牙有点疼来着,以为是蛀牙没有注意,现在牙不疼了,但是耳朵附近疼痛明显。其他没有任何不适,八月末做了全面体检,还做了脑ct等,除了贫血别的没有大问题,请问这种疼痛是怎么回事呢?会自愈吗