2019年11月30日
第1次提问
年龄50,年初查到有子宫肌瘤,当时较小未作处理,11月出现不规则出血,现查子宫肌瘤已到6.8cm,说是手术摘除就需要拿掉子宫,请问是否有其他效果较好的治疗方式?

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2019年11月30日
王芳医生
你好!问题收到,感谢信任!1. 从目前B超来看,诊断为子宫腺肌瘤,子宫大小为6.8㎝,腺肌瘤大小约为4.2x3.6㎝,年龄50岁已进入围绝经期,如果没有继续异常出血、明显痛经等症状,可以观察,定期复查B超。目前已做了诊刮+取环是吧?病检结果无异常,这个年龄的出血大多数是围绝经期激素紊乱引起的功能失调性子宫出血,已排除恶性病变,可以观察;2. 子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的区别:子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤,主要是子宫肌层本身的平滑肌增生形成的。子宫腺肌瘤却不是子宫平滑肌的疾病,而是来自子宫内膜的病灶异位到子宫肌层,是子宫腺肌病的一种,会引发痛经、不孕等一系列的病症。如果腺肌病比较局限,会形成类似瘤体的形态,就称作子宫腺肌瘤。这两种疾病最大的区别有两个:子宫腺肌瘤虽然也是瘤样结构,但是没有边界,和周围的肌肉很难区分。子宫腺肌瘤是腺肌病,多数会引起痛经,而肌瘤一般不会引起痛经。3. 不管是子宫腺肌瘤还是肌瘤,都受到雌激素的影响。所以,一般绝经后,没有雌激素影响,腺肌瘤基本可以自愈,肌瘤也多不再生长或者变小萎缩。4. 治疗上子宫腺肌瘤和子宫肌瘤在终极治疗上都是相同的,要想根治,可以切除子宫,或者熬到绝经。在走向终极治疗之前,两者都经历可以保守观察、药物治疗和手术剥除等治疗选择。如果没有引起症状,且单个肌瘤大小<5厘米,两者都可以暂且观察,不用治疗。5. 临床上B超诊断子宫肌瘤或者腺肌瘤,有局限性,可能会出现误差,确诊还是需要手术后的病理切片为准。
2019年11月30日
第2次提问
感谢您的细致回复!已做诊刮和取环。近两年来月经有痛经。目前通过吃药打针等血已止住,暂无其他症状。有医生说可以打一种针剂,六针,1300元一针,可以让肌瘤缩小,然后上环。请问这种治疗现在是否有效,是否有必要?如果暂时不处理只观察,等绝经,肌瘤会继续长大,后面是否只能手术治疗?如果绝经时肌瘤已超过5cm,绝经后是否只会不继续长大,而无法萎缩?
2019年11月30日
王芳医生
打的针一般为GnRHa,常用于治疗子宫内膜异位和子宫腺肌症。打针的目的是降低雌激素,让病灶萎缩消退,但可能会有不规则阴道出血、潮热、盗汗、关节疼、阴道干涩等副作用出现。B超来看您的子宫目前不算太大,如果考虑后期上曼月乐环,可以直接试着上环,曼月乐环为含有缓释孕激素的避孕环,有效期为五年,对于子宫腺肌症患者最常出现的月经过多疗效肯定,对于大部分患者的痛经也能起到缓解作用。快到绝经期的女性也可以通过放置曼月乐环,平稳过渡到绝经,随着卵巢功能衰退,子宫腺肌症和子宫肌瘤的症状多会自然缓解,一般不会继续长大。

TA的问答

症状描述:从去年阴道炎,反复发作。 用药情况:用过克霉唑乳膏 几丁糖凝胶 邦尔洁凝胶(共用了五盒)还有医院开的洗剂。短暂有效后期又会复发。去年您给开了硝呋太尔用了四盒,用完当时好了,一个月后又复发。 医院检查:图1-3是今年检查。图4-9是去年刚患病时检查。王医生好~我今年32岁,未孕未育过。目前打算备孕。身体情况背景是有1.小子宫内膜息肉(去年做过宫腔镜,这个月随访超声复查没有发现异常),2.子宫内膜单纯性增生(吃过几个月的药,医生建议要再做一次宫腔镜复查,我想先备孕不做复查,医生也没意见),3.子宫内膜肌瘤(1.2cm*0.8cm浆膜层,这个月随访第一次发现),医生可以先不管。 上周去做了孕前检查。其中优生四项检查和阴道微生态检查有异常,见图片。dna检查不知道有没有异常,见图片。其它项目的检查是阴性,ok的。 想咨询下结合我个人的情况,这些异常是否影响备孕?该怎么应对?症状描述:阴道内偶尔痒,豆渣样白带多 ,外阴瘙痒 。 患病时长:三个月 医院检查:在本地医院阴道检查 附检查报告 用药情况:用过克霉唑乳膏 几丁糖凝胶 邦尔洁凝胶(共用了五盒)还有医院开的洗剂。 短暂有效 未完全治愈。 在本地医院开过用过药,效果均不好,怀疑用药不正确,麻烦医生重新开药,并指导具有使用方法及疗程。备孕(8月开始),月经周期大约37天,一年内大约两三次会推迟为40~45天,9月经期第三天检查性激素6项,9月上旬检查阴超一次(经后10天),12月检查阴超一次(经后2天,卵巢囊肿),报告在附件。我想请问接下来要怎么备孕?需不需要卵泡监测?卵巢囊肿要怎么处理?谢谢上午和女朋友同房,全过程都带了套,但是射精以后还动了几下,后来拿出来发现精液倒流至根部,没有摘掉套套的时候,摸了一下套套外的部分阴茎,感觉湿湿的,尤其靠近睾丸的阴茎根部滑滑的,套套检测过没有破损,女朋友啪啪啪完后清洗了阴部,但未清洗阴道,女朋友正好处于排卵后的第二天,当天晚上吃了紧急避孕药, 这样怀孕的概率大吗?