2019年03月25日
第1次提问
我爸16年11月份查出肺癌,已经是晚期,通过两年多的治疗,现在情况不容乐观,已经左肺转移右肺,其次转移到淋巴和脑袋,脑袋上年前去医院做了伽马刀,但2个多月的时间又复发了,现在我爸咳嗽带血丝,全身无力,脑袋眩晕,走几步就喘的厉害,该偶尔伴随呕吐

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2019年03月25日
赖章超医生
您好,感谢信任!
一、关于诊断:根据您的描述和这张CT报告,可以明确诊断左肺癌全身多发转移。
二、关于症状:
1.病人出现双肺多发转移,并肺内淋巴管侵润,以及双侧胸腔积液,这些可能是导致病人气喘的主要原因。
2.痰中带血,考虑还是肿瘤侵润支气管引起。
3.头晕、呕吐考虑跟肿瘤颅脑转移相关。
三、关于治疗
1.胸闷气喘,如果CT显示胸水比较多的话,可以考虑胸水引流,同时可适当给予茶碱类药物平喘。
2.痰中带血,如果咯血量比较多,可以适当使用止血药。
3.头晕呕吐,如果颅脑有转移比较局限的话,可以考虑再行伽玛刀治疗,同时配合脱水治疗。
4.全身抗肿瘤治疗。因为不知道之前病人做过什么治疗,且不知道病理。如果病人一般情况尚可,可以考虑化疗,或者根据基因检测尝试靶向治疗。
第2次提问
因为年前做过一次伽马刀,再次做,也是可以的吗?
第3次提问
化疗从18年底之后到现在,就没有再进行了,南京省肿瘤医院医生说,化疗已经伤到骨头了,不能再继续了,其次,靶向治疗也不行,我爸多次基因检测都没有突变,也尝试过盲试靶向药,结果并不理想。
2019年03月25日
赖章超医生
这个倒是不一定,需要根据肿瘤的位置来看,但多数是可以的。具体得需要检查,结合之前伽玛刀照射范围来确定。如果照射范围重合得比较厉害,怕正常脑组织会出现放射性损伤,这种情况就不能做。如果肿瘤离得很开,那是可以做的。
赖章超医生
确实是有部分病人治疗效果并不理想。
因为不知道病人尝试过什么靶向药,所以也不好建议。
如果没办法抗肿瘤治疗,那只能对症处理,尽可能提高病人的生活质量。

TA的问答

症状描述:之前1月份咨询过您,(12年乳腺癌,右乳切除,前年转移到胸膜,积液排出后一直用中药到现在。)现在肝脏多发转移,肝酶很高,母亲现在不想去医院,在家现在输液用的甘利欣和异甘草酸镁降镁,胆囊暂时没管,现在是不能吃饭,只要吃饭就疼,吃完饭过半个小时就会吐出来,现在输着营养液。想问医生我母亲现在还有治疗的希望吗?怎么治疗效果会好点呢?现在就想着减轻母亲的痛苦。赖医生您好,我的腹部一直隐约不适,可以忍受,位置我发张图片黄线标注,特别不舒服的时候感觉两侧可以摸着什么胀鼓鼓的,不疼的时候吧摸着感觉软软,自己感觉就是中腹两侧的硬骨里面隐胀疼。大便每天起床解,稀黄便,有时一天二三次,晚上睡觉可以一觉天亮。请您指导一你好赖医生!问您一个问题。我岳母两年前肺部结节13㎜表面光滑,今天拍片张到17㎜表面有毛刺。决定做手术,两个选择:一是去省会三甲医院;二是在本市做手术,请三家医院的医生。我的顾虑是,两个医院术前的检查对病情的判断情况,会不会对手术甚至术后有影响?老师好,我们2016年确认为3阳乳腺癌患者。2020年确诊骨转移,于去年6月开始用吡咯替尼+卡培他滨,一直稳定。但是2021年4月胸部ct显示有点问题但不能确定是炎症还是转移(如图4)。现有2种方案:一:继续服用药 ,2个月后复查胸部ct。二:到医院输2周消炎药然后休息2周,这4周期间吡咯替尼继续服用,停用卡培他滨,然后4周后复查ct。我想咨询下老师的想法,谢谢医生我妈是之前咨询您的患者,去年甲状腺癌已经做了全切和清扫,然后现在恢复良好,但是去年报告显示有淋巴结转移,这个目前需要去做碘131治疗吗?目前情况怎么样?