2019年11月30日
第1次提问
鲍医生,我又来咨询你了。我家宝宝还是一吃奶就拉,有时候是奶前拉,一天还是6.7次左右,屁股都有点发红迹象,今天都拉了一周了,拉出来大便是黄绿色,水多,有泡泡有粘液,偶有酸臭味,嘴里有酸奶味,精神状态还可以,体温正常。吃了布拉氏,蒙脱石散,赖氨葡锌,补液盐,暂时还没有脱水症状。现在一家人急得团团转,我焦虑得满嘴长泡,小宝宝如果是胃肠炎应该怎么治?这样拉下去我感觉她快顶不住了,她脸也小了也黄了。鲍医生,我该怎么给她治。这是凌晨2点和今早9点拉的大便。

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2019年11月30日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和再次咨询!

根据您进一步提供的信息,孩子仍然有反复腹泻已达7天,目前每天6~7次大便,肛门周围皮肤发红,孩子没有明显的脱水症状,精神状态尚可。

正如前面和您所提到的,目前首先考虑孩子为急性胃肠炎,孩子反复腹泻时间较长,治疗方案上进一步建议如下:
1.建议您拍张上传您目前给孩子口服锌剂的图片(主要是看药物的规格),以利于我估算孩子每日需要口服的剂量。

2.如果孩子口服锌剂等药物后腹泻仍然没有明显好转,伴有肛门周围皮肤红肿现象, 或者孩子的体重增长欠理想,也可以考虑暂时替换为无乳糖奶粉,待腹泻好转后逐渐替换为原来的喂养方式。

3继续目前布拉氏酵母菌和口服补液盐的治疗方式,蒙脱石散效果欠佳,不一定需要继续服用。

孩子目前虽然反复腹泻,但是一直在口服补液盐,并且精神状态比较好,因此判断没有明显的脱水、酸碱失衡和电解质紊乱现象,目前情况并不严重,家长不要太担心了!
2019年11月30日
第2次提问
鲍医生,谢谢你的回复。小宝宝没有呕吐和其他症状,也可能是胃肠炎么?赖氨葡锌医院让一天一袋分两次吃,我按照你的建议一天补10毫克,给她一次一包,一天两次。

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2019年11月30日
鲍毓医生
家长您好!

急性胃肠炎的常见表现为发热、呕吐、腹泻、精神状态萎靡、胃口减退等等,但并不是所有孩子都会有全部表现。部分孩子可能仅仅表现为反复腹泻。具体表现形式与感染病原的特点、孩子自身抵抗力均有关系。比如轮状病毒在疾病早期可能会有反复呕吐现象,而一些其他病毒,比如星状病毒等,可能会只表现为反复腹泻。

您图片上的赖氨葡锌,是可以给孩子口服的,每次口服一包,一天两次。目前建议给孩子使用布拉氏酵母菌、赖氨葡锌、补液盐。考虑到蒙脱石散效果的不确切,并且孩子年龄比较小,口服药物难度相对比较大,因此可以暂时不需要服用。

如果孩子目前肛门周围皮肤仅仅发红,没有明显的糜烂、破损现象,孩子精神状态和胃口情况是好的,可以先口服赖氨葡锌3天,观察孩子的腹泻是否有所改善。如果有所改善,不一定需要更换母乳为无乳糖奶粉喂养。如果改善不明显,再考虑暂时更换为母乳乳糖奶粉喂养。因为孩子的年龄比较小,喂养方式上作较大调整,可能会引起孩子不适、哭闹等反应。
2019年11月30日
第3次提问
鲍医生,刚刚我又拿宝宝大便来化验了,显示都正常,急诊医生说可能是过敏性肠炎,让我带她去抽血化验,如有必要就住院排查。我不想让她住院,感觉有点过度治疗了,她现在精神状态都可以。我需要给她换成氨基酸奶粉或深度水解奶粉试试吗?需要吃其他的药物吗?比如小孩吃的整肠生?

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2019年11月30日
鲍毓医生
家长您好!

过敏性肠炎也会引起孩子反复腹泻,往往会伴随着反复便血或湿疹。但是通常来讲不是所有过敏性肠炎的孩子都是需要使用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉的(多说一句:氨基酸奶粉或深度水解奶粉中不含有乳糖,对于乳糖不耐受的孩子也是有效果的)。
除非孩子有严重的湿疹,或者反复便血影响孩子的生长发育等情况时,需要考虑更换为氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。对于蛋白过敏的孩子,我们仍然建议首先考虑母乳喂养,当然母亲需要忌口一些食物(牛奶,鸡蛋,大豆,小麦,花生,坚果,贝壳类,鱼虾等)。并且氨基酸奶粉和深度水解奶粉由于添加了某些物质,口味比较差,且价格昂贵。目前不作为首选。
如果孩子各方面情况仍然比较好,没有脱水表现,可以暂时在家护理,并不一定需要住院。从目前孩子的情况来看,蛋白过敏所引起的反复腹泻并不作为首先考虑。您可先按照前面我所提的治疗方案进行,也可以考虑更换为无乳糖奶粉,观察3天左右,看孩子腹泻的情况有无改善。

至于整肠生,为地衣芽孢杆菌,属于益生菌中的一种,从临床效果来看,含有双歧杆菌或者布拉氏酵母菌的益生菌效果较地衣芽孢杆菌更加好,因此不一定需要更换。

如果孩子病情有变化或者后续改善不明显,您可再次联系我,祝孩子早日康复!

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?