高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 49
2019年11月30日
高医生，您好！我家孩子3岁半，11月初流清鼻涕十多天后，鼻塞，不流清鼻涕，能擤黄鼻涕，咳嗽有痰，期间体温正常，咳嗽是晚上咳两回，早起咳有痰，白天好些，鼻塞减轻，咳嗽有十来天。这两天又鼻塞，听见鼻涕在里面呼噜声，过会就咳嗽，社区医院检查也说不出啥，开的都是止咳药，请您看看是咋回事？怎么治疗
2019年11月30日
奕霖妈妈
早上好
孩子目前要考虑有鼻-鼻窦炎，咳嗽咯痰和鼻涕倒流到咽喉引起上气道综合症有关系。
我把孩子发病时间线理一理
一、“11月初流清鼻涕十多天后，鼻塞，不流清鼻涕，能擤黄鼻涕，咳嗽有痰，期间体温正常”
孩子十一月初流清鼻涕，十几天后流清鼻涕缓解，开始出现鼻塞和擤脓鼻涕，咳嗽有痰。那期间孩子鼻子痒打喷嚏吗？比如揉鼻子？
二、鼻塞减轻是从什么时候开始的？鼻塞期间孩子睡觉打鼾吗？是否张口呼吸？
三、咳嗽十来天，就是从十一月中旬至今对吗？期间还是咳嗽有痰？那最近半个月孩子还有黄鼻涕吗？鼻塞现在是什么情况？完全缓解，直到这两天有才出现鼻塞？
四、这两天孩子鼻塞，感觉鼻子里面有呼呼的声音，有脓鼻涕擤出来吗？或者清鼻涕？
五、社区开的什么止咳药？有药名吗？
待续……
早上好
孩子目前要考虑有鼻-鼻窦炎，咳嗽咯痰和鼻涕倒流到咽喉引起上气道综合症有关系。
我把孩子发病时间线理一理
一、“11月初流清鼻涕十多天后，鼻塞，不流清鼻涕，能擤黄鼻涕，咳嗽有痰，期间体温正常”
孩子十一月初流清鼻涕，十几天后流清鼻涕缓解，开始出现鼻塞和擤脓鼻涕，咳嗽有痰。那期间孩子鼻子痒打喷嚏吗？比如揉鼻子？
二、鼻塞减轻是从什么时候开始的？鼻塞期间孩子睡觉打鼾吗？是否张口呼吸？
三、咳嗽十来天，就是从十一月中旬至今对吗？期间还是咳嗽有痰？那最近半个月孩子还有黄鼻涕吗？鼻塞现在是什么情况？完全缓解，直到这两天有才出现鼻塞？
四、这两天孩子鼻塞，感觉鼻子里面有呼呼的声音，有脓鼻涕擤出来吗？或者清鼻涕？
五、社区开的什么止咳药？有药名吗？
待续……
2019年11月30日
一，不是浓鼻涕，是白黄的粘鼻涕。不鼻痒不打喷嚏，扣鼻子。
二，上周鼻塞缓解，睡觉打呼，没有张嘴呼吸。就昨晚鼻塞，张嘴呼吸了，现在午睡有不张嘴了，又打呼噜声，听着鼻腔位置有痰声，侧身呼声减轻。睡前喷了两次盐水，不知起没起作用。
三 咳嗽时间对，一吸溜鼻涕就咳嗽，有痰。最近没流鼻涕，感觉在里面。这两天有又着凉又有点清鼻涕，鼻子堵时，眼泪汪汪的，今天擤鼻涕有点黄鼻涕和粘白鼻涕。
体温正常，就是15来暖气后，中午晚上睡觉头上爱出汗，枕头湿一片。鼻子不通说话有的字说不清
五 吃过 头孢克洛，小儿消积止咳，川贝清肺糖浆，养阴清肺口服液
2019年11月30日
好的，谢谢您及时补充的奕霖的信息
我正在回复中，请您稍等一下🌹
该信息不需要回复以节约您的提问次数
我正在回复中，请您稍等一下🌹
该信息不需要回复以节约您的提问次数
2019年11月30日
2019年11月30日
2019年11月30日
目前考虑急性鼻-鼻窦炎
根据最新版儿童鼻-鼻窦炎诊疗指南及专家共识意见，给孩子的个体化治疗建议如下
1、孩子三岁五个月，可以选择内舒拿喷鼻子，一天一次每次一喷，疗程至少2周，之后根据症状好转逐渐减量，比如两周后鼻子完全好了就可以改成隔一天一次，稳定几天后改成隔两天一次以此类推逐渐减量停药
2、口服欧龙马滴剂，根据孩子体重来算剂量，一般2-3ml，每天三次，如果买不到这个药，也可以用易坦静替代，一天两次每次5ml，疗程1-2周，没粘鼻涕了停药
3、口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒剂型，按照孩子体重和年龄来用药，一般建议临床症状尤其是粘鼻涕脓鼻涕消失后再使用5-7天
4、用海盐水喷鼻子，一天三次，喷完擤出来，这个药没什么副作用，建议2-4周，尤其是使用内舒拿前，应该用盐水洗干净鼻子后擤出来后，再喷
5、咳嗽的问题，增加一个孟鲁司特钠咀嚼片，一天一粒，4mg，晚上睡觉之前口服，疗程1-2周
其他药物暂不推荐尤其是中成药制剂，会增加孩子肝肾代谢的负担
暖气房间应该注意通风和湿度，孩子治疗期间避免反复受凉感冒，不然病情不容易痊愈
希望奕霖早日康复❤️
不清楚的您再补充我将及时予以解答
根据最新版儿童鼻-鼻窦炎诊疗指南及专家共识意见，给孩子的个体化治疗建议如下
1、孩子三岁五个月，可以选择内舒拿喷鼻子，一天一次每次一喷，疗程至少2周，之后根据症状好转逐渐减量，比如两周后鼻子完全好了就可以改成隔一天一次，稳定几天后改成隔两天一次以此类推逐渐减量停药
2、口服欧龙马滴剂，根据孩子体重来算剂量，一般2-3ml，每天三次，如果买不到这个药，也可以用易坦静替代，一天两次每次5ml，疗程1-2周，没粘鼻涕了停药
3、口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒剂型，按照孩子体重和年龄来用药，一般建议临床症状尤其是粘鼻涕脓鼻涕消失后再使用5-7天
4、用海盐水喷鼻子，一天三次，喷完擤出来，这个药没什么副作用，建议2-4周，尤其是使用内舒拿前，应该用盐水洗干净鼻子后擤出来后，再喷
5、咳嗽的问题，增加一个孟鲁司特钠咀嚼片，一天一粒，4mg，晚上睡觉之前口服，疗程1-2周
其他药物暂不推荐尤其是中成药制剂，会增加孩子肝肾代谢的负担
暖气房间应该注意通风和湿度，孩子治疗期间避免反复受凉感冒，不然病情不容易痊愈
希望奕霖早日康复❤️
不清楚的您再补充我将及时予以解答
2019年11月30日
易坦静是氨溴索吧？我们这儿也没有，有其他盐酸氨溴索？可以吗？内舒拿和孟鲁司特钠，这两种药副作用大吗？用药错开时间嘛，好几种药啊啊
2019年11月30日
这是针对儿童鼻窦炎的诊疗指南标准化用药方案，易坦静就是氨溴索口服液，促排剂，和欧龙马滴剂作用类似，因为孩子小，尽量选择儿童剂型
内舒拿是鼻用糖皮质激素类喷剂，也是治疗鼻炎鼻窦炎尤其是过敏性鼻炎和腺样体肥大的一线药物，局部用药吸收入血量很小，除非连续使用超过半年，需要检测孩子生长发育指标，生物利用度大约在0.34%，所以给您孩子的治疗疗程是比较安全的
孟鲁司特钠咀嚼片是抗白三烯受体阻滞剂，副作用是有的，包括引起孩子性格的变化等，但是相对而言，它是原研药，默沙东公司的产品，也是治疗腺样体肥大和哮喘、过敏性鼻炎的指南推荐用药，比如腺样体肥大孩子可以连续口服12周，所以给您孩子推荐的两周疗程相对也是安全的
口服药孟鲁司特钠咀嚼片睡前口服，阿莫西林克拉维酸钾和易坦静，一个是一天三次一个一天两次，不需要错开时间，按频率口服即可
内舒拿是鼻用糖皮质激素类喷剂，也是治疗鼻炎鼻窦炎尤其是过敏性鼻炎和腺样体肥大的一线药物，局部用药吸收入血量很小，除非连续使用超过半年，需要检测孩子生长发育指标，生物利用度大约在0.34%，所以给您孩子的治疗疗程是比较安全的
孟鲁司特钠咀嚼片是抗白三烯受体阻滞剂，副作用是有的，包括引起孩子性格的变化等，但是相对而言，它是原研药，默沙东公司的产品，也是治疗腺样体肥大和哮喘、过敏性鼻炎的指南推荐用药，比如腺样体肥大孩子可以连续口服12周，所以给您孩子推荐的两周疗程相对也是安全的
口服药孟鲁司特钠咀嚼片睡前口服，阿莫西林克拉维酸钾和易坦静，一个是一天三次一个一天两次，不需要错开时间，按频率口服即可
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
