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2019年03月25日
大夫您好，之前甲的问题我咨询过您。我怀孕三个月查出甲减，怀孕期间吃的一片半优甲乐，指标一直控制在正常范围。孩子出生后哺乳期间优甲乐量减到一片，今天是产后42天，我抽血复查甲功指标也正常。今天给孩子也做了甲功三项，孩子TSH3指标偏高，好像是甲减，我把我的甲功化验单和孩子的给您发过去，麻烦您看看。我的甲功控制在正常范围内，请问孩子的怎么还超标了？孩子甲减怎么治疗？会不会终身服药？
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2019年03月25日
您好！首先感谢您的信任！
我看了您家宝宝做的甲功，TSH升高超过10，初检TSH值小于10mu/L为正常，TSH在20mu/L以内须再复检几乎可以完全正常，TSH高达40mu/L以下时，约82％经完整的确认检查可回归正常，但是TSH越高而超过40mu/L以上则有60％机率是属于须要立即治疗的先天性甲状腺低能症。
大部份先天性甲状腺低能症不是遗传的，是因胚胎发育过程中未能下降到正常位置(在颈部前方)而无法发挥其正常生理功能称异位甲状腺(在舌头下方发现小小的甲状腺)。另有先天甲状腺体发育不良因素，这二因素约占病因的三分之二。其余由于母亲含甲状腺抗体或服抗甲状腺药物影响婴儿，只有少部分来自父母遗传基因突变，造成婴儿合成甲状腺素缺陷，再发率高。
临床上对于您家宝宝这种情况，TSH在6-20 mU/L之间，日龄超过21天，如果FT4（游离甲状腺激素）在正常范围，建议：完善影像学检查，尽量明确诊断；跟家属沟通，征得同意则启动治疗，定期复查；家属不同意则2周后复查。复查TSH仍高，应该治疗，起始剂量可酌情减量
您目前应该先给孩子做个甲状腺彩超，彩超对孩子没有不良影响，不要担心，看看有没有甲状腺发育障碍，同时建议您再过2周后复检甲功三项，如果TSH还是升高就必须服药了，新生儿只要保证在出生后三个月前能服药对孩子发育影响不大，新生儿甲减很多是暂时性的，一般用药到三岁后可以停药四周，大部分孩子可以从此停药，一部分大约24%的患者需终身服药，这个机率已经不是很高了
我看了您家宝宝做的甲功，TSH升高超过10，初检TSH值小于10mu/L为正常，TSH在20mu/L以内须再复检几乎可以完全正常，TSH高达40mu/L以下时，约82％经完整的确认检查可回归正常，但是TSH越高而超过40mu/L以上则有60％机率是属于须要立即治疗的先天性甲状腺低能症。
大部份先天性甲状腺低能症不是遗传的，是因胚胎发育过程中未能下降到正常位置(在颈部前方)而无法发挥其正常生理功能称异位甲状腺(在舌头下方发现小小的甲状腺)。另有先天甲状腺体发育不良因素，这二因素约占病因的三分之二。其余由于母亲含甲状腺抗体或服抗甲状腺药物影响婴儿，只有少部分来自父母遗传基因突变，造成婴儿合成甲状腺素缺陷，再发率高。
临床上对于您家宝宝这种情况，TSH在6-20 mU/L之间，日龄超过21天，如果FT4（游离甲状腺激素）在正常范围，建议：完善影像学检查，尽量明确诊断；跟家属沟通，征得同意则启动治疗，定期复查；家属不同意则2周后复查。复查TSH仍高，应该治疗，起始剂量可酌情减量
您目前应该先给孩子做个甲状腺彩超，彩超对孩子没有不良影响，不要担心，看看有没有甲状腺发育障碍，同时建议您再过2周后复检甲功三项，如果TSH还是升高就必须服药了，新生儿只要保证在出生后三个月前能服药对孩子发育影响不大，新生儿甲减很多是暂时性的，一般用药到三岁后可以停药四周，大部分孩子可以从此停药，一部分大约24%的患者需终身服药，这个机率已经不是很高了
大夫您好，我家宝贝现在5公斤，如果我现在想给他吃优甲乐，每天吃多少合适呢？应该怎么喂？可以放在母乳里面吗？
2019年03月25日
您先给孩子服半片优甲乐吧，就是25微克，服用后2周查甲功三项，看看用不用调整药物剂量。这个药最好是空腹用水送服下去，您可以研碎了成粉末状让孩子服下去，用奶水喂影响食物吸收，您可以在水中加点糖，有助于孩子服药依从性。
彩超还是要做，看看甲状腺发育有没有问题。
您要注意补碘，每天吃加碘盐，每周两次海产品，有一些宝宝的甲减是因为缺碘造成的
您如果在孕期吃的优甲乐，目前可以完全停药一个月后复检看看情况。如果孕前就查出甲减就需要终生用药了
彩超还是要做，看看甲状腺发育有没有问题。
您要注意补碘，每天吃加碘盐，每周两次海产品，有一些宝宝的甲减是因为缺碘造成的
您如果在孕期吃的优甲乐，目前可以完全停药一个月后复检看看情况。如果孕前就查出甲减就需要终生用药了
2019年03月25日
大夫，我孩子甲减，如果我优甲乐停了，会不会他甲减更严重啊？
孩子出生后就能自己合成甲状腺激素，并且目前已经用上优甲乐，因此您用不用药对孩子不会有什么影响。
最后祝您生活愉快！
谢谢！
最后祝您生活愉快！
谢谢！
TA的问答
李医生你好，这是我妈的检查结果，之前一直是一天四分之一赛治。接下来怎么办请看一下，需要吃药还是怎么治疗请问元月8号体检T3T4正常，THS 11.74
元月22号开始吃优甲乐，每天一片
二月22日抽血，FT3FT4正常，THS0.887
请问我现在优甲乐要不要减量？李医生您好，我爷爷大概20天以前，右脚走路疼痛，脚面轻微肿胀，大概一周之前确诊是因为痛风引起的，尿酸化验值是470。回家之后这一周一周居家休息，没有下楼。口服非布司他片每天一片40mg剂量的。三天前开始又服用秋水仙碱片早晚各一粒，现在不动的情况下脚不疼，走路的话会有轻微疼痛，也有所缓解。现在就是脚面肿胀没有完全消除，今天观察肿胀部位上移到脚踝处。想问一下这个肿胀怎么样可以消除，现在服药一周的时间了，老人也一直不敢下楼溜达，心里比较着急，麻烦您帮忙看看有什么办法。第三张是正常的左脚照片，供您参考。
你好大夫，这是最近复查情况。
