2019年11月30日
第1次提问
杜医生您好,宝宝14个月大,体重23斤,本周四19点左右发现高烧39.2度(耳温,下同)(本周由于降温基本没有带宝宝出门,周四下午5点带宝宝出门20分钟,可能在此时冻着了),晚9点服用美林4毫升,半小时后耳闻稳定在38.5左右,一夜未突破39度,周五反复高烧,但食欲正常,精神尚可,中午出现39.9度,再次服用美林4毫升,晚7点突破40.2度,8点服用美林4毫升后入睡,但周五晚服用美林后高烧未退,稳定在40度左右,晚10点急诊就医,验血单见下图,医生诊断为细菌感染,开两种药见下图。请问杜医生从验血报告看,细菌感染特征数据明显吗?有没有幼儿急疹的可能?有没有更好的治疗方案选择?另外如果此药对症小儿清热颗粒宝宝很抗拒,能否不吃,只吃头孢地尼?急诊医生建议头孢地尼水中化开后服用,宝宝比较抗拒,能否将此药片切成四块嵌入饼干中喂给宝宝?感谢。

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2019年11月30日
杜志云医生
家长您好,很高兴为您答疑,孩子生病发烧,妈妈焦急,这种心情我非常理解。
根据家长提供的宝宝的病史,孩子有发热,考虑感染。

根据孩子血常规的化验结果,白细胞升高,中性粒细胞为主,考虑细菌感染。孩子存在细菌感染的证据还是比较明显的。但是指标的数值并不是太高。幼儿急疹是一种病毒感染,这种可能性相对比较小。如果细菌感染需要用消炎药物,头孢类的消炎药是可以的,多喝一些温开水,避免接触感冒发热的患者,避免冷空气,夜间避免着凉等。
很多感染在早期都会有3到5天的高热期,大部分3到5天之后体温会逐渐下降。体温持续升高也提示感染未得到控制,一般头孢类的消炎药应用三天观察疗效,包括发热的高峰是否有所下降,发热的时间间隔是否延长等来判断消炎药是否有效。必要时需要更换另外一种消炎药物治疗。大部分宝宝都会有所好转和改善。
小孩豉翘颗粒并不是特别必要的。
孩子的体温超过38度五以上可以给孩子用退热药,对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以的,同时配合物理降温,可以给孩子擦擦腋窝,腹股沟,颈部大动脉搏动的部位,或者给孩子洗一个温水澡,水分蒸发的同时带走一部分热量。
如果体温在38.5℃以下给予物理降温就可以。
呼吸道感染的宝宝一般消化功能都不太好,要合理饮食,吃好消化的食物,如烂糊的粥或面条。避免生冷油腻、瓜果蔬菜,需要疾病好转,消化功能恢复后再逐步恢复正常饮食。
头孢地尼一般用水化开尽量和食物隔开一个小时以上,但是如果孩子吃药困难,可以尝试加入一点果汁,但是尽量不跟益生菌制剂或者其他的食物一起服用
希望能够给您一些帮助。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?