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2019年03月25日
你好，医生。首先得感谢您百忙之中接受我的咨询。是我为老爹的事来的。是这样:他五年前发现脚趾与脚踝关节有疼痛、肿。因为在农村，有疾病都是上乡镇卫生院就诊，后来还买了一些关于痛风的药，经过一番折腾最近还算好，只是最近两三个月又发现单边膝盖疼，到县医院检查了，还住院一个礼拜，医生说是风湿性关节炎，后来又说是骨质增生，发作时有刺痛，又说是骨刺，我都被弄糊涂了就急着上门请教医生您。望医生您能给出诊断把脉。给我爹一个轻松的岁月，还有一些检查报告单与拍的底片供医生您参考，谢谢您了[微笑]。
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2019年03月25日
您好，感谢您的信任！
1.您父亲今年73岁，根据膝关节的影像来看，诊断骨关节炎应该是成立的。骨关节炎是一种退行性变，发病与年龄增大有关。治疗上需要营养软骨，可以应用葡立胶囊，对症抗炎镇痛，关节腔注射玻璃酸钠等。
2.根据您父亲的症状和化验结果，就目前来看呢，痛风或类风湿性关节炎还不能够确定诊断，因为证据不够充分。请您补充以下病史资料：请问您父亲关节疼痛发作的时候是否剧烈？是否是突发？是否能自己缓解？或者是吃什么药物能缓解？每次发作多长时间？发作前是否有饮酒，进食海鲜等诱因？双手关节是否有肿痛？是否有晨僵？是否有银屑病病史？建议您进一步完善关节的增强磁共振检查或关节超声检查来明确是否有滑膜病变。完善CCP，ASO，CRP，泌尿系彩超，尿常规等检查。
3.不管最终是否能诊断痛风性关节炎，您父亲都需要降尿酸治疗，建议应用友来特联合非布司他，多饮水，低嘌呤饮食。
您看还有什么可以帮您的？
1.您父亲今年73岁，根据膝关节的影像来看，诊断骨关节炎应该是成立的。骨关节炎是一种退行性变，发病与年龄增大有关。治疗上需要营养软骨，可以应用葡立胶囊，对症抗炎镇痛，关节腔注射玻璃酸钠等。
2.根据您父亲的症状和化验结果，就目前来看呢，痛风或类风湿性关节炎还不能够确定诊断，因为证据不够充分。请您补充以下病史资料：请问您父亲关节疼痛发作的时候是否剧烈？是否是突发？是否能自己缓解？或者是吃什么药物能缓解？每次发作多长时间？发作前是否有饮酒，进食海鲜等诱因？双手关节是否有肿痛？是否有晨僵？是否有银屑病病史？建议您进一步完善关节的增强磁共振检查或关节超声检查来明确是否有滑膜病变。完善CCP，ASO，CRP，泌尿系彩超，尿常规等检查。
3.不管最终是否能诊断痛风性关节炎，您父亲都需要降尿酸治疗，建议应用友来特联合非布司他，多饮水，低嘌呤饮食。
您看还有什么可以帮您的？
2019年03月26日
他以前是有过喝酒的历史，但痛严重后就禁止了，每次痛都是剧烈性的，走不了路，大概有五年时间了，只是偶尔痛，服用过抗痛风药又会缓解双手关节没听说有肿胀痛的印象。年前有看见他眼睑水肿，不知是不是不是饮水量大的原因引起的。后来再问最近有没有再水肿他又说没有。如果痛风“罪名”成立的话是不是可以常服“非布司他”，还是发作时服用？还需要其它药辅助吗？关于膝盖您说的“营养软骨”是药还是食物进行营养软骨？注射葡萄酸钠需要经常注射还是疼的时候？会治愈吗？
2019年03月26日
医生，您有收到我第二条反馈信息吗？收到了请回复给我好吗？谢谢您了
2019年03月26日
您好，收到了！
根据您的描述考虑痛风可能性比较大。
如果痛风诊断成立，非布司他可以长期服用，建议从20mg每天开始，非发作期服用长期口服。多饮水，每天2000ml以上，可以配合友莱特碱化尿液。友莱特中自带ph试纸，尿ph值控制在6.2到6.9之间。
营养软骨可用葡立胶囊口服。
关节腔注射玻璃酸钠只是缓解骨关节炎疼痛，骨擦感等症状，骨关节炎是不能够根治的，除非外科手术的办法去除增生骨质。
您看还有什么能够帮您的吗？
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根据您的描述考虑痛风可能性比较大。
如果痛风诊断成立，非布司他可以长期服用，建议从20mg每天开始，非发作期服用长期口服。多饮水，每天2000ml以上，可以配合友莱特碱化尿液。友莱特中自带ph试纸，尿ph值控制在6.2到6.9之间。
营养软骨可用葡立胶囊口服。
关节腔注射玻璃酸钠只是缓解骨关节炎疼痛，骨擦感等症状，骨关节炎是不能够根治的，除非外科手术的办法去除增生骨质。
您看还有什么能够帮您的吗？
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TA的问答
您好，我是去年1月份一次生化妊娠，12月底一次7周胎停，然后前几天挂了生殖科医生给我开了一些检查，有几个指标异常，您看看我是有什么免疫方面的疾病吗？我目前知道的是我有桥本甲状腺炎，甲状腺功能正常。医生新年好！
我就之前咨询过的手指晨起僵硬指关节疼痛问题，于2月4日到本地医院检查，根据门诊医生建议做了一些化验。（因为考虑备孕，影像类的检查没有做）
在上次问诊之后，手指症状没有缓解，最近一周疼痛感更明显，我猜测可能与最近看体育类比赛激动拍手有关。
昨天下午练习小提琴后，左手手指关节疼痛更明显，捏住手指关节两侧，有类似挫伤后的疼痛感。手指受力明显时，指关节也会有疼痛感。（今天好了很多）
请问医生，我的症状和检查结果是否显示有相关疾病？如果无法确诊的话，有什么不影响备孕的缓解方式或者有什么可以使用的药物吗？
备注：以下化验单检查时处于生理期。患病时长：5年 最近两年时间病情严重
症状描述：最开始左脚脚趾肿，之后变成左脚脖肿和脚面全部肿胀，今年7月发展到膝盖肿脚不肿。肿一周左右消肿，无预兆发病，半年左右发病一次。
用药情况：发病期间吃止疼片，进行一两年中药，无明显好转。今年9月份检查完吃过六片非布司他，担心引起肾脏问题，停药。
医院检查：今年9月检查尿酸偏高，如图前三张，后三张为11月份检查结果，对比9月份尿酸值更高。
想咨询大夫还需检查尿中尿酸吗？这种情况需要进行药物治疗吗？平时如何保养。张医生，我就想问问，我是干燥的可能性到底大吗？唇腺活检的结果会不会出错啊？我会是干燥初期吗？我妈妈有干燥症病史，最近身体还好，想问下她能打新冠疫苗么？附上最近一次的检查结果
