翁若鹏
主治医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.95分
月回答 381
2019年03月25日
女，28岁，末次月经2018/9/26，现孕25+6周，孕12+2时做nt值0.19胎儿大小符合孕周，孕20+6做二级b超胎儿大小19+2（双顶径4.6，头围16.5），孕24+3做三级b超胎儿大小22+1（双顶径5.1，头围18.7），孕25+3又做了个二级b超胎儿大小23+5（双顶径5.5，头围21.1），现在医生觉得双顶径和头围偏小两周担心小头畸形，之前做的唐筛结果显示低风险，畸形风险大不大？有没有可能是遗传的原因造成头小，是否有必要做无创？另外宫颈管长度在3.15做三级b超时发现只有2.4，3.22 复查的时候还是只有2.4宫口未开，且每天都有宫缩现象医生给开了盐酸利托君片让早晚各服用一片，但是只要上班或者稍微有点活动还是会宫缩，能怎么尽量延长妊娠？
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2019年03月25日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下：
1.根据nt的头臀高推算目前孕周确实是25+周，符合停经时间。
2.宝宝生长数据分别为：双顶径22+周，头围23周，腹围23+周，股骨长25周，肱骨长24+周，综合评估23+周，其实还算匀称，羊水量正常，脐动脉sd值正常，胎盘无殊，没有看到明显的异常回声，也没有畸形表现，情况良好。其实宝宝的生长速度还是正常的，双顶径一周时间长了四毫米。没有那么危险。
3.要看你们夫妻的身高体重，以及你们俩的头是不是偏小。如果怀疑小头畸形，可以过两周做个磁共振看看颅内结构发育情况。
4.nt唐筛数据正常，染色体异常风险小于1%，如果怀疑颅内结构异常，无创DNA是不够的，要做羊水穿刺或者脐血穿刺确认染色体情况，但是目前还没有这个必要。臀位的宝宝头型也会受到影响。
5.经阴道B超测量宫颈管长度超过2.5cm就是正常的，超过3cm短期内没有早产流产风险。不过这个是经阴道的检测，经腹部的数据会有偏差。主要还是看宫缩。只要没有逐渐增强的疼痛感，逐渐延长的疼痛时间和逐渐缩短的疼痛间隔，就不要紧。
6.如果宫缩感觉很多，盐酸利托君或者硝苯地平片可以抑制宫缩，另外，建议用阴道黄体酮制剂比如安琪坦，一天两颗，早晚各一次塞阴道，可以降低1/3早产风险。
7.好的胚胎自然会茁壮成长，而不好的胚胎也肯定会被淘汰。对于染色体和结构均正常的胎儿，妊娠15周后发生自然流产的总体风险较低，约为0.6%。卧床休息不会增加保胎的成功率，反而会增加血栓形成的风险，还会让你感到更加焦虑。可以正常上班。两周后复查宫颈管长度。
8.饮食方面，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。复合维生素和钙片可以继续服用。加强营养，钙片吃到1000mg每天。注意胎动变化，注意有没有腹痛出血阴道流液症状就好。
总的来说没有那么危险。你别着急。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
1.根据nt的头臀高推算目前孕周确实是25+周，符合停经时间。
2.宝宝生长数据分别为：双顶径22+周，头围23周，腹围23+周，股骨长25周，肱骨长24+周，综合评估23+周，其实还算匀称，羊水量正常，脐动脉sd值正常，胎盘无殊，没有看到明显的异常回声，也没有畸形表现，情况良好。其实宝宝的生长速度还是正常的，双顶径一周时间长了四毫米。没有那么危险。
3.要看你们夫妻的身高体重，以及你们俩的头是不是偏小。如果怀疑小头畸形，可以过两周做个磁共振看看颅内结构发育情况。
4.nt唐筛数据正常，染色体异常风险小于1%，如果怀疑颅内结构异常，无创DNA是不够的，要做羊水穿刺或者脐血穿刺确认染色体情况，但是目前还没有这个必要。臀位的宝宝头型也会受到影响。
5.经阴道B超测量宫颈管长度超过2.5cm就是正常的，超过3cm短期内没有早产流产风险。不过这个是经阴道的检测，经腹部的数据会有偏差。主要还是看宫缩。只要没有逐渐增强的疼痛感，逐渐延长的疼痛时间和逐渐缩短的疼痛间隔，就不要紧。
6.如果宫缩感觉很多，盐酸利托君或者硝苯地平片可以抑制宫缩，另外，建议用阴道黄体酮制剂比如安琪坦，一天两颗，早晚各一次塞阴道，可以降低1/3早产风险。
7.好的胚胎自然会茁壮成长，而不好的胚胎也肯定会被淘汰。对于染色体和结构均正常的胎儿，妊娠15周后发生自然流产的总体风险较低，约为0.6%。卧床休息不会增加保胎的成功率，反而会增加血栓形成的风险，还会让你感到更加焦虑。可以正常上班。两周后复查宫颈管长度。
8.饮食方面，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。复合维生素和钙片可以继续服用。加强营养，钙片吃到1000mg每天。注意胎动变化，注意有没有腹痛出血阴道流液症状就好。
总的来说没有那么危险。你别着急。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
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2019年03月25日
谢谢您，我安心多了！目前服用利托君片是早晚各一片，有没有必要增加剂量？以及一天宫缩次数大概是多少次属于正常范围？我上完厕所宫缩的几率还挺大的是不是也不正常？
我丈夫头身高187cm，体重69kg，我身高160cm，孕前体重50kg左右，现在体重58kg，目测我俩头都不大
TA的问答
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您
