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你好家长感谢信任和等待。你提供的病史我已经收到。四岁的小朋友，发热三天余，伴流涕，已口服阿奇霉素一天，施保利通，现仍有发热。结合患儿的年龄和血象特点，主要考虑如下两点：1.病毒感染，如流感病毒和腺病毒，呼吸道合胞病毒以及鼻病毒等的感染。另要结合当地最近有没有流感病毒的流行病史。如果最近周围还比较多流感的小朋友，那么我建议还是把奥司他韦口服吃上。另外的合胞病毒，腺病毒，没有特效药，而且你家宝宝相对年龄较大，如果确系上述病毒感染，一般有可能持续发热一周左右。2.肺炎支原体感染，因为你家小朋友为学龄前儿童，持续发热，血象crp均正常范围，需要警惕肺炎支原体的感染。但根据你提供的病史，没有提到宝宝有明显的咳嗽。但我们临床工作中碰到支原体感染，持续高热没有咳嗽，结果胸片一拍大片的肺炎还是比较时有遇到的。
诊治上的建议的话，上面也有部分提到。阿奇霉素还是继续口服。体温继续观察24小时，如果还有持续发热，建议复查血常规，胸片，有条件的话完善呼吸道病毒抗原等相关检查。另外还要注意这个过程中有没有眼睛红，皮疹，手足硬肿等。因为发热时间的延长我们考虑的问题相对也会更全面更复杂一些。
至于家长比较关心体温怎么退下来的问题，现在阶段小朋友持续发热，能做的只有高热的时候口服美林等退热药，补充水分，及时更换衣服避免着凉等。
以上希望能对你有所帮助。祝健康！

奥司他韦要结合你们当地流感病毒的流行情况。如果周围流感病人比较多，奥司他韦还是要尽早给小朋友吃上的。

嗯，先阿奇霉素口服吧。观察24小时还是发热，建议片子还是要去拍掉的。小孩发热大人确实挺揪心的。宝宝和家长都辛苦了。希望宝宝早日康复。

你好，施保利通理论上对于病毒感染也是有作用的。我在临床中一般对白细胞和中性粒细胞绝对值降低的小朋友会使用。你家宝宝这种情况如果吃药配合的话我觉得可以吃，但这个并不是最主要的治疗。