2019年03月25日
第1次提问
医生您好!宝宝咳嗽流鼻涕三天精神好,昨天晚上突然开始发高烧39.7,退烧药吃了反复又烧上去,现在去医院做了检查,白细胞和c反应蛋白都很高,医生说是细菌感染了建议输液,我想请问一下结合检查报告看是否需要输液?目前是雾化和口服头孢抗生素治疗,高烧持续,早上发烧期间出现腹痛便隐血的情况,中午大便后腹痛情况好转。

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2019年03月25日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了咳嗽流涕和发热的症状,这一般多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,少部分也有细菌感染或者支原体感染。从血常规和crp来判断细菌或者病毒感染还是具有局限性的。虽然白细胞和c反应蛋白增高多见于细菌感染。从您上传的血常规报告来看,细菌感染可能性也是有的。但是很多病毒感染也会有白细胞和c反应蛋白增高的表现。所以,血常规提示病情的严重程度更加有意义,至上是提示宝宝目前的炎症反应剧烈,病情较严重。
2,最近流感比较流行,建议可以做过鼻咽拭子查流感病毒,如果是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。而其他的病毒治疗没有特效药。
3,如果是细菌感染引起的血化验结果这么高,输液治疗也是可以选择的,但是如果要输液治疗,我建议还是要住院,门诊输液安全隐患较大。是否需要输液还要结合宝宝的具体临床表现,比如精神状态好不好等。
4,而有便血,是大便有明显的血性吗?如果有便血这是属于比较严重的情况,这是需要急诊治疗的。很多情况都会出现便血,比如肠道细菌感染,肠套叠,肛周疾病等等。
2019年03月25日
第2次提问
有便血,可见性便血,医生也没太多关注这个,说有必要的话做个b超看看。我也很担心是不是这个便血引起的指数偏高。现在需要做哪些检查呢才能确定是否需要输液,如果是细菌感染该用什么药呢?
2019年03月25日
郑朝光医生
1.便血应该要急诊做过腹部B超的,因为如果是肠套叠引起的需要外科急诊治疗。
2,我看你写了头孢地嗪有过敏的,那么口服头孢或者静脉使用头孢都是不能用的。所以我建议宝宝如果要输液一定要住院治疗。而且目前的血化验结果也是有住院治疗的。一般如果考虑是呼吸道感染引起的,一般需要抗阳性菌的抗生素,如果考虑肠道感染一般会选用阴性菌的抗生素。具体的那种抗生素选用需要面诊后才能决定,比较网络问诊和面诊之间缺了一个体格检查。
3,目前考虑,宝宝的情况还是属于比较严重,建议还是再去医院急诊看看。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着