2019年03月25日
第1次提问
医生您好,我当前顺产后50天,腹直肌分离。产后复查结果分离四指。看了很多科普文章说三指以上需要就医。针对我的情况,您有哪些康复的建议?平时生活中是否需要使用腹带?神经肌肉电刺激疗法是否可以较快速的修复?电疗是否一定要到医院去做?自己买一个tenscare的电疗仪能否在家里做,能否达到康复的效果?
2019年03月25日
李娜医生
您好,腹直肌分离是描述双侧腹直肌之间以异常距离分离的解剖学术语。对于分离多少算腹直肌分离没有统一标准,一般认为大于2cm可以算。大部分产妇过多过少都会有一些腹直肌分离。有研究表明孕35周开始腹直肌分离的患病率为100%,而在产后6个月大部分都会恢复。所以,产后腹直肌分离一般指产后6个月尚未恢复到原先水平。您目前2个月未到,不要太着急,有兴趣进行物理治疗可以的话可以尝试,但是目前没有明确的指南推荐这一治疗,到底有多少疗效也不明确,我们医院目前没有开展这一项目。关于腹带也一样,产后绑腹带主要是因为子宫尚未恢复正常大小,容易晃动才需要固定,但产后6个月子宫基本恢复正常大小,所以腹带没有什么作用了。
李娜医生
关于您说的理疗产品,不属于医疗范畴,我也不确定是否有效,不建议轻易尝试。因为本来就不是什么大问题。关于腹直肌分离,更主张的是产前锻炼,这个是有明确的预防作用。所以如果打算二胎的话,下次妊娠前可以进行锻炼。
2019年03月25日
第2次提问
谢谢医生。因为我产前较瘦,体态较好,所以比较在意身形。社区医生家访时,告诉我腹直肌分离特别严重,说要就医,去做产后腹直肌分离康复,产后六个月是恢复黄金期。我咨询了一下,就是电疗配合运动。我有些犹豫,不知是否靠谱?按照您的说法,腹直肌分离可以在六个月内自行恢复吗?目前腰腹无力,有时背疼,和腹直肌分离有关吗?另外,产后抱孩子会导致腹直肌分离加剧吗?丁香医生关于腹直肌康复的科普文章,也说分离3指需要就医,不建议私自运动练习。我就疑惑,就医挂什么科室呢?我当前挂您的号,能得到您的什么康复指导呢?
2019年03月25日
李娜医生
您好,关于产后腹直肌分离,丁香医生上有一个关于腹直肌分离的训练动作的图文解说,非常详细,您可以参考。关于理疗,不建议您在家里进行,如果在您非常介意产后形态的恢复,可以去正规医疗场所进行,对于理疗的建议,很抱歉,没有办法给予明确的回复,因为我们医院没有开展这个项目,指南对于理疗的推荐是有兴趣的女性可以开展,可能开展这个项目的医院更有经验。有开展这个项目的医院一般会在产后康复门诊进行。
腰腹无力有许多原因,腹直肌分离是其中一个,另外孕期激素变化使骨盆和腰部韧带松弛,钙不足,孕中晚期腹部增大导致脊柱生理弯曲增大,孕期锻炼减少以及产后哺乳姿势不正确或者弯腰换尿布等都可能有关。对于现阶段的恢复,产后过早站立抱孩子不利于您的盆底功能恢复,另外还有弯腰换尿布、提重物等需要使用腹压屏气的动作都有不利于盆底功能恢复,特别是急产、巨大儿、产程长等。此外如果您是母乳喂养,请额外补充钙剂,以补充乳汁所含的钙,另外高蛋白饮食,多食粗纤维减少便秘,都有利于盆地功能恢复。
2019年03月25日
第3次提问
谢谢医生。同时,我产褥期汗多,穿棉拖鞋又不透气,得了一点脚气,是否可以外用药膏来擦?目前我是母乳喂养,会不会影响宝宝?
2019年03月25日
李娜医生
您好,产后不需要一直捂着,如果天气比较热的话,可以不穿棉拖鞋,不要捂,只要保暖就可以了,穿棉质袜子,再配舒适的鞋子,出汗多时可以多更换袜子,热水洗脚,照太阳,都对脚气有好处。脚气最重要的是保持透气和干燥。治疗脚气的药物有很多类,不知道您指的是哪个,基本都是哺乳L2类药物,表示这个药哺乳期女性使用对婴儿有害的证据很少,但是研究数据很少。如果说明书上写的是慎用或者没有不能用,在权衡利弊的情况下可以短期使用,使用后请清洁双手。如果写着可通过乳汁分泌,使用期间需要暂停母乳喂养的,表示使用期间需要停喂的。
李娜医生
只是一点脚气的话,建议您先按我说的保持透气和足部干燥,看能否好转。

TA的问答

医生您好,我36,二胎,刨腹产,现在产后21天。之前医院跟我说伤口10天到两周一般就好了,但是我至今还有线没有吸收掉(有线头露出来,还有就在伤口上的,照片里黑色的)。应该如何处理,能去医院拆掉吗?现在我洗澡怕进水都把伤口贴起来了,不知道是不是线头去掉之前一直要这样? 另外到现在还有恶露,一直反反复复,比如昨天基本没有了,今天又是鲜红色的(量不算太大)。我在网上看这是子宫没收缩好恢复好么? 医生,您好,我34岁,没生孩子之前身体素质很好,从没生病住院,小感冒都很少,现在我家大宝三岁一个月,剖腹产,横切,伤口恢复得很好。二胎已经九个月了,顺产,两个宝宝都是母乳喂养,二胎九个月还在哺乳期,自从生了这两个宝宝,我就腰疼得很,家务做多了就酸疼,给宝宝换尿片有直不起腰的感觉,经常感觉腰不得力,请问这是产后正常现象还是病理性的呢?而且有憋不住尿的情况,有时候大笑或者打个大喷嚏都憋不住尿,会有少许尿流出来,很尴尬,而且白带有点黄,像感冒流青黄鼻涕那种的颜色,但是不多,上厕所偶尔纸巾擦試就能看到,其他时候不觉得白带异常,白带多,二宝哺乳期期间也没有来过月经,少有性生活,请问这得怎么办啊?需要药物治疗吗?您好医生,我今天检查出来怀孕了,Hcg5975。上次月经是1.30-2.4,受孕日期应该是3月7号(无措施性行为),平时月经不规律,一般都是四十多天。 请问根据阴道彩超能否看出来是双胞胎?医生您好!我今年30岁,末次月经2.21,去年12月宫腔镜手术做过子宫息肉。3.26发现怀孕,但是4.3今天发现HCG下降,请问我的孩子还有希望吗? 4.2 B超 有0.6*0.6*0.4的无回声医生您好,我当前顺产后50天,腹直肌分离。产后复查结果分离四指。看了很多科普文章说三指以上需要就医。针对我的情况,您有哪些康复的建议?平时生活中是否需要使用腹带?神经肌肉电刺激疗法是否可以较快速的修复?电疗是否一定要到医院去做?自己买一个tenscare的电疗仪能否在家里做,能否达到康复的效果?