2019年11月29日
第1次提问
今年三月底感冒过一次,持续了一个多月咳嗽流鼻涕。五月份去拍了片子排除了鼻窦炎。咳嗽五月份自己好了,此后一遇到冷空调就会流鼻涕。10月底开始一直严重鼻塞流鼻涕,上周周三开始扁桃体发炎(发炎期间是脓涕)伴有严重夜咳,这周一扁桃体好了也没有再咳嗽了,但是就一直流清水鼻涕,鼻塞,并一直打喷嚏,流眼泪流鼻涕,鼻子痒。请问是什么病?应该吃什么药?我今天买了一瓶鼻炎通喷雾剂,主治风热蕴肺型急慢性鼻炎。可以用吗?
2019年11月29日
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任。
1、根据你目前提供的资料,诊断考虑为:过敏性鼻炎。过敏性鼻炎常见的症状就是鼻痒、打喷嚏、水样涕、鼻塞。炎症可以导致鼻粘膜水肿,鼻甲肿大,进而影响鼻塞,严重的可发生嗅觉下降。如果表现在下呼吸道可能有咳嗽、咳痰。表现在眼睛会出现眼睛痒、流泪等过敏性结膜炎的症状。皮肤可能出现荨麻疹,湿疹。
2.病因:是个体接触周围环境中的变应原之后由体内的免疫球蛋白E介导发生的鼻粘膜变态反应性炎症。
3.治疗用药建议方案:
预防过敏原、药物治疗、脱敏治疗。
通常最常见的过敏原就是尘螨、花粉。尘螨过敏的话需要注意注意室内通风,尽量不用地毯、毛毯,床上用品需要多洗晒。如果是食物过敏,尽量不要吃这些食物。有些季节的花粉过敏,到季节外出时可以带好一点的防尘口罩。
药物治疗主要有:
a、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)或氟替卡松鼻喷剂(辅舒良)或布地奈德鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷;
b、过敏治疗:氯雷他定 10毫克 一日一次。
鼻腔喷洗:生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次;或使用洗鼻壶用生理盐水洗鼻。
若行过敏原测试结果是尘螨过敏还可以做脱敏治疗,脱敏治疗有助于缓解症状,甚至可能治愈过敏性鼻炎。
4.注意事项:
过敏性鼻炎目前没有一个确切的方法可以完全根治,但是如果出现了症状,还是建议尽快干预,使用药物一定要规律,不能用用停停。反复的鼻塞、打喷嚏、流涕会引起生活、工作,应积极预防和治疗。
5、生活预防:
尽量远离空气污染较大的区域,家中及办公室可以使用空气净化器并勤换滤网
;适当进行慢跑、游泳等体育锻炼;多吃新鲜蔬菜水果、洋葱、西红柿等。

另外您自己购买的喷鼻剂我建议您谨慎使用,一般这类产品的主要有效成分都是麻黄碱,主要是收缩血管缓解鼻塞,这一类药物不能长期使用,一般连续使用一周后需要停药。如果鼻塞严重可以用,不塞的话不需要使用。
2019年11月29日
第2次提问
我今年三月份开始养了一只猫。但是2017年室友养过一只猫,并无任何症状。是否有可能过敏原是猫?但是我通常症状是在遇到冷空气的时候加剧。能排出猫的影响吗?
第3次提问
另外,我今天开始还伴有太阳穴发涨的症状,就是鼻塞导致流眼泪,然后眼睛酸胀,太阳穴也跟着酸胀。是过敏性鼻炎的正常现象吗?
2019年11月29日
何婷婷医生
您好,猫毛也是一个很常见的过敏原,不排除您是对猫毛过敏的。
另外还有一种特异性的变应性鼻炎叫做血管运动性鼻炎,血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主,也有三种症状同时存在的,鼻塞型的多在夜间加重,或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日,也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。
这两个鼻炎症状是类似的,鉴别主要是行过敏原测试。如果能找到过敏原那就是过敏性鼻炎,如果没有的话就考虑是血管运动性鼻炎。
您说感觉太阳穴发胀,流泪,这些都可能是鼻塞阻塞气道以及鼻泪管或者过敏原刺激引起的。
这两种鼻炎的治疗方法基本相同,都是使用抗过敏药物和鼻用糖皮质激素。
您可以先使用一周药物治疗看症状是否缓解,如果明显好转可以停用口服药物,继续喷鼻治疗至症状基本消失。

何婷婷医生
过敏性鼻炎或者血管运动性鼻炎目前都没有确切的方法可以根治的,您有空的时候可以到医院做一个过敏原皮试和血清特异性IgE测定,看是否能找到过敏原。
这次用药好了之后如果再次出现相同的症状,继续使用抗过敏药物和鼻用糖皮质激素就可以了。
另外加强锻炼提高身体抵抗力也是很重要的预防发作的方法。
祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?