宝宝静脉血中胆红素值是337.4,折算下来相当于20,肯定是需要住院蓝光治疗的,如胆红素持续增高,还需要给予白蛋白结合血中游离的胆红素,避免胆红素透过脑膜,出现胆红素脑病问题。
同时需要找找引起高胆的原因,并给予治疗。
早期高胆(出生头2周)原因可能是溶血性黄疸(常见母子血型不合、
蚕豆病等)、感染因素、围产因素(难产史、催产素史、入量少等),母乳性黄疸(因为出生后奶不够吃,导致便中胆红素再吸收)。
宝宝尿常规有较多红白细胞,有可能是小女孩没有清洗外阴(有很多污物,比如胎脂等),导致尿液被污染。清洗外阴后再复查尿常规,如仍有较多红白细胞,就要诊断尿路感染(感染就会导致胆红素异常增高),就需要抗生素治疗。
肝功能化验单中,有一些问题,但目前还不够诊断肝功能损害。
化验单中ALT基本正常,说明肝功大致正常。
AST、LDH、CK增高一方面需要排除有无心肌损害(做心电图,复查心肌酶等检查),一方面也需要注意可能是取血困难,导致标本体外溶血,出现化验异常增高(是一种假阳性)。
肝功能中胆汁酸增高,要考虑有胆汁淤积问题(也可以导致胆红素增高),可能是一过性的,但需要做肝胆B超看有无胆道狭窄等发育异常。同时建议服用降胆汁酸的药物,并复查肝功能。