2019年11月29日
第1次提问
您好,昨天和您问诊过,今天宝宝出生第五天,黄疸高,皮测19,血胆红素330,而且转氨酶转肽酶指标好像也高,麻烦您给看一下,这属于高很多吗?目前已经在住院照蓝光了,就是比较担心肝功这几个指标。尿白细胞这边大夫怀疑是否尿标本不达标,明天再复查

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2019年11月29日
隋静医生
宝宝静脉血中胆红素值是337.4,折算下来相当于20,肯定是需要住院蓝光治疗的,如胆红素持续增高,还需要给予白蛋白结合血中游离的胆红素,避免胆红素透过脑膜,出现胆红素脑病问题。
同时需要找找引起高胆的原因,并给予治疗。
早期高胆(出生头2周)原因可能是溶血性黄疸(常见母子血型不合、蚕豆病等)、感染因素、围产因素(难产史、催产素史、入量少等),母乳性黄疸(因为出生后奶不够吃,导致便中胆红素再吸收)。
宝宝尿常规有较多红白细胞,有可能是小女孩没有清洗外阴(有很多污物,比如胎脂等),导致尿液被污染。清洗外阴后再复查尿常规,如仍有较多红白细胞,就要诊断尿路感染(感染就会导致胆红素异常增高),就需要抗生素治疗。
肝功能化验单中,有一些问题,但目前还不够诊断肝功能损害。
化验单中ALT基本正常,说明肝功大致正常。
AST、LDH、CK增高一方面需要排除有无心肌损害(做心电图,复查心肌酶等检查),一方面也需要注意可能是取血困难,导致标本体外溶血,出现化验异常增高(是一种假阳性)。
肝功能中胆汁酸增高,要考虑有胆汁淤积问题(也可以导致胆红素增高),可能是一过性的,但需要做肝胆B超看有无胆道狭窄等发育异常。同时建议服用降胆汁酸的药物,并复查肝功能。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善