2019年03月25日
第1次提问
77岁女,有时血压190左右,吃厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片后血压是160到170左右。早上吃药,上午会有头晕,中午下午不晕。请问老年人血压降到多少是安全的?头晕要不要换个时间吃药?有药师推荐通脉颗粒,有没有必要使用?😃

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月25日
易东医生
你好,谢谢信任,目前正忙,两小时内给你一个满意的答复!
2019年03月25日
易东医生
你好,谢谢耐心等待,你的问题也比较明确:高血压的控制目标,有头晕怎么办?首先,不管是否有合并症,65-80岁老年人的血压控制目标为130-140/70-80mmHg,优先控制高压(即收缩压),适当兼顾低压(舒张压)。目前,患者口服厄贝沙坦,血压控制情况不详,需要多次监测血压,早上、中午、下午、晚上血压,注意血压测量方法需要坐位或卧位休息10分钟后测量,同时记录心率,连续记录几天方便调整降压治疗方案。换药需要明确现在血压控制情况、有没有不良反应、有没有服用该类药物的禁忌症(比如严重肾功能不全、双肾动脉狭窄、高钾血症等)。
第二、患者头晕不适,需要进一步详细询问相关症状,头晕时血压如何?头晕与体位改变是否相关(蹲位或坐位起立时出现)?头晕与脖子转动是否相关?头晕是天旋地转感觉还是晕沉沉感觉?发作时有没有恶心、呕吐、心慌、黑朦等不舒服?发作时有没有耳鸣、听力下降等?每次头晕持续时间多久?以前有没有颈椎病?
第三、通脉颗粒属于中成药,没有明确的依据证明它可改善你的病情,故不必吃。
请补充更多信息,以便做出更准确判断。谢谢!
2019年03月25日
第2次提问
谢谢医生非常详细的讲解😊。头晕时血压为多少是正常的呢?头晕会不会是因为在早上六点过吃药过早,血压药什么时候吃较好啊?药师说通脉颗粒上写着“用于缺血性心脑血管疾病,动脉硬化…”高血压会引发这些问题吗?
2019年03月25日
第3次提问
晕是晕沉沉的晕,早上六点过吃的药,下午四点血压165/87,晚上八点饭前血压是173/92,压差也比较大。
2019年03月25日
易东医生
你好,谢谢等待,不管什么时候血压的控制范围都是一样的,问头晕的时候血压事怕血压太低了引起头晕!明确头晕的原因需要回复我上面提出的问题,初步看,六点多吃降压药是合理的,与头晕没有直接因果关系!降压药物多数都是早上吃的!高血压是可以导致缺血性心脑血管疾病和动脉粥样硬化,但是这个中成药目前没有证据表明它可以达到这种效果,临床上用的西药都是经过严格的药物室早证实药物作用的,中成药大部分都没有这种过程,所以效果不确定,目前不是必须吃的!所以头晕的原因还需要你回复上面提的问题,调整降压药物需要提供最近的血压监测情况!看病也是一个比较复杂的问题,所以请耐心回答上面的问题,才能给出切实可行的建议,谢了!
2019年03月25日
易东医生
谢谢后面的补充,目前没有依据表明头晕是因为吃过口服药物血压降低太厉害,低血压引起来的!相反,你的血压控制还是很不理想的,需要进一步降低血压,建议可以加用拜新同(30mg 早上服用 每日一次 每次一片 注意监测血压,纺织低血压,注意由于头痛、下肢水肿等不良反应),然后根据血压调整!头晕的原因目前提供的信息太少,我只能根据有限的信息说几种可能:
1.脑缺血,这是最大的可能,老年人,长期高血压,很有可能合并动脉粥样硬化,脑血管狭窄,导致脑供血不足,引起头晕,需要完善颈部血管超声、头CT/CTA等明确;
2.颈椎病,多于长期固定姿势后出现;
3. 直立性低血压,老年人血管弹性差,长期坐位过卧位,突然起立后容易引起血压降低,脑供血不足引起头晕,这种头晕一般是短暂的!
如仍有疑问,或者后续血压仍控制不佳,欢迎再次联系,住健康愉快!

TA的问答

症状及患病时长: 均值血压120 63心率66 就医及用药情况: 富马酸比索洛尔1.25mg 单硝酸异山梨酯 立普妥 波立维 依折麦布 重酒石酸卡巴拉汀 草酸艾斯西酞普兰 今年6月2日CTA 需要解答的问题: 心电图有没有显示急性冠脉综合征?问这个问题是因为纠结要不要吃波立维。当时医生已经准备支架的术前了,但是两次心肌酶谱都正常。 单硝酸异山梨酯要不要停掉,心血管用药需要调整吗易大夫您好!我是患者孙建丽,心脏支架术即将满两年了,术后在您的精心疹疗下现在身体恢复感觉很好,昨天去麻城本地医院参照去年在亚心检查项目做了抽血化验,请您看看指标情况还有药物是否需要调整以及还有什么要注意的。现在是吃的3种药:1,琥珀酸美托洛尔47.5毫克1粒,拜阿斯匹林100亳克1粒,可定瑞舒伐它汀10亳克1粒。周末时间打拢了!易医生,您好,想问一下体检的时候做ct提示冠状动脉硬化这个有什么影响吗?是否需要用药或者去医院做一个更详细的检查?易医生您好!4月19号去亚心做支架一年复查,您说康复情况好并给我调整了药物。现在每日早上吃琥珀酸美托洛尔一粒47.5毫克,拜阿斯匹林肠溶片一粒100毫克,晚饭后瑞舒伐他汀一粒10亳克自已感觉情况不错有时气侯闷热时短时间有左胸肩部有痛感很快就过去了,总体上越来越好,这要谢谢您的精心诊疗!今天问诊是因为我在麻城当地医院又去做了一个半年抽血复查想请您看看各项指标是否正常,药物是否需要调整。还有就是我看到有一项叫做碱性磷酸酶的指标低了点,这个有问题吗?我把结果发给过去,我不急!!您忙不用急着回复!请对比两次检查结果,我是扩张性心肌病吗,还有救吗