2019年03月25日
第1次提问
医生你好,我家宝宝现在两个月,大约半个月前有点腹泻,后来带他去看医生,医生开了药,可是小家伙不吃,后来就一直这样喂不进去,知道前几天宝宝开始腹泻带血丝,然后我又给医生看了,也化验了大便,化验结果是,白细胞两个加,红细胞一个加,隐血阳性,那时候还没便血,后来便血后医生让停母乳,吃纽康特氨基酸奶粉,可是孩子不吃,没有办法又喂母乳,想问问医生他这个是什么情况,是母乳性腹泻还是过敏性腹泻,应该怎么办,当时大便化验是从尿不湿上取下的,化验的医生说可能不准,可是小宝宝排便一天三四次,也不能当时在医院不方便,请问医生应该怎么办
2019年03月25日
王楠医生
您好!感谢您的信任。让您久等了。


宝宝腹泻半月,“大便化验结果是,白细胞两个加,红细胞一个加,隐血阳性”。目前考虑腹泻病。

建议:1.复查大便常规。a若大便常规仍然提示红白细胞均明显增多,伴或不伴脓细胞,考虑细菌感染所致。做大便培养,口服三代头孢菌素抗感染治疗。b若以红细胞为主,或没有白细胞,或仅有潜血阳性,考虑牛奶蛋白过敏可能性大,要进行回避。
2.口服妈咪爱及蒙脱石散治疗。妈咪爱调节肠道微环境,1包 1/日调节肠道微环境。蒙脱石散止泻,1/3包 3/日止泻(1/3包加温水25ml,空腹服用,与所有食物、药、水前后都要间隔至少半小时)。
3.牛奶蛋白过敏也并不一定从出生那一天就开始有表现,很多孩子是陆陆续续后面才表现出来的。如果考虑牛奶蛋白过敏,我个人建议您严格忌口之后3到4周再逐一尝试相应的食物,看看孩子有没有出现相应血便,以摸索可能的过敏原。尽可能推荐纯母乳喂养,如果母乳不够,建议添加深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
4.乳母的忌口建议分成两步走:1.第一步先回避牛奶食物,除了牛奶外,还包括奶茶、奶酪、含有奶制品的各种食物(您可以仔细看食物的成分说明,不少的面包甜食和生活中的小吃食物里面都含有牛奶制品)。所有其他哺乳类动物的奶(如,山羊奶和绵羊奶)也应剔除,因为这些抗原间存在交叉反应。2.如果完全剔除牛奶至少2周后婴儿仍有症状,则随后还应从母亲膳食中剔除大豆,再然后是蛋。扩大母亲的禁忌食物范围,包括奶、蛋、鱼、甲壳类水生动物、坚果、花生、小麦和大豆。


大多数牛奶蛋白过敏的孩子,临床表现并不重,不会很大程度的影响健康。即使明确诊断牛奶蛋白过敏,大多数在一岁半以后再次接触牛奶产品也不再会出现过敏表现。您也别太担心了。

希望我的建议对您有帮助。祝宝宝早日康复!

2019年03月25日
第2次提问
我最近自己严格忌口,只吃青菜和瘦肉,可能油里面含有大豆成分,其他都没吃,宝宝还是腹泻,那目前您初步判断是什么情况导致的腹泻?还未满月时宝宝长了湿疹,现在偶尔也会有,我就是很担心是过敏,这样的话是不是就不能母乳了,小家伙奶粉一口不愿意喝,不忍心看他哭只好母乳,可是又腹泻,也很着急,妈咪爱一天吃一包吗?分三次吗?蒙脱石散也可以吃吗?
2019年03月25日
王楠医生
因为宝宝之前“大便化验结果是,白细胞两个加,红细胞一个加”,大便以白细胞为主,这种情况的话,提示感染可能性大。但因为现在有血便,所以建议再多查两次大便常规,如果没有白细胞了,那么还是优先考虑过敏

妈咪爱每次1包 ,每日一次,不要分开。分开不易保存,有污染的可能。蒙脱石散可以保护肠粘膜,吸附致病微生物和毒素,宝宝腹泻3-4次,如果性状比较稀,也是建议的。


2019年03月25日
第3次提问
好的谢谢医生,我想再问一下,大便附着在尿不湿上化验结果是否准确呢?那便血有没有可能是之前拉稀时间久了没有治愈导致的黏膜损伤带血?自从拉肚子开始,肚子一直咕噜咕噜,还放屁特别多。依您看更倾向于哪种腹泻,如果真的是过敏性的是否一直不可以吃母乳了
2019年03月25日
王楠医生
尿不湿大便如果没有放太多时间,化验处理应该也是可以的。而且即便是大便放置得比较久,有细菌滋生,也不会是白细胞增多。

各种腹泻损伤粘膜之后,都有可能造成出血,也可以造成肠鸣音活跃。导致宝宝血便和肚子咕噜噜的。所以还要看看大便常规的情况,才能进一步判断腹泻的性质。

如果是食物蛋白不耐受,您进行严格的饮食回避后2-4周,仍然宝宝有血便或者潜血阳性,那么建议换用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。

TA的问答

医生您好,女宝宝一岁两个月,左手出了几个小包,请问是什么原因。还有宝宝额头上的胎记,不知道您能不能看清,出生就有一个v字形,之前比较红,现在感觉颜色变深了,但是面积也变大了。需要做手术去掉吗?7个月女宝宝,出生时屁股上就有一个类似胎记的东西(如图一),这两天突然里面长东西了(如图二),摸着硬硬的,中心是黄色的。王医生您好 我家宝宝3 个月大了 从前天开始我家宝宝大便出现了膏状 先前都是正常的糊状的大便 两周前在杭州因为肺炎住院用抗生素的时候有出现腹泻的情况 一直在吃益生菌 出院后大便就好转了 。 我想问膏状大便有影响吗 会不会有什么毛病 宝宝拉屎的时候也蛮费力 全身都在用力的感觉 他生病前一直是母乳喂养 生病以后胃口很差没怎么吃母乳就少了 开始给他吃家里冻着的奶 (也都在保质期内) 开始因为抗拒奶瓶就给他加了奶粉 现在就是混合喂养 图片是是第一次拉比较厚的大便 后面两次比图片上还要厚一些7岁,男孩,5月1日下午说嗓子疼,上颚有红点,嗓子很红,开始发烧38-38.5,吃蒲地蓝口服液。5月2日体温38.5-39,晚上开始吃头孢克圬,5.3日全天体温38度以下,5.4日起体温正常,蒲地蓝吃了5天,头孢吃了3天。今天早起又说嗓子疼,图片后附,体温37.5,请问大夫是怎么回事?女孩,五岁,最近两天说肚脐周围疼,,可是查血,b超也没有看出问题