苏畅
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 68
2019年11月29日
苏医生您好。我今年29岁，平时月经周期35天左右，经期7天。平时前三天量会偏大，也会痛经，但是不是特别疼。10月是1日来的月经，7日结束。然后这个月，11月5号晚上来的月经，10号结束，整个经期月经量非常少，血也是褐色的。我从11月6日开始第一次服用优思明，昨天一盒吃完开始停药。23号开始又来了月经，今天第7天，这7天每天月经量都很大，和我平时第一天和第二天差不多，每天也都会有轻微的痛经。
我想问下这是因为服用优思明的正常现象，还是可能因为疾病导致的。如果需要去医院检查，是必须要等月经干净了才能去，还是随时都可以去。谢谢
2019年11月29日
您好，谢谢您的信任
在吃短效口服避孕药之前，需要满足如下条件，应该确定没有怀孕，应该确定没有子宫输卵管卵巢器质性疾病，没有血栓性疾病史，不抽烟不喝酒。
您在开始吃口服避孕药前有没有严格避孕或者在吃短效口服避孕药前7天有没有避孕套避孕？
您以前的生育史如何？有没有做过剖宫产？
在吃短效口服避孕药之前，需要满足如下条件，应该确定没有怀孕，应该确定没有子宫输卵管卵巢器质性疾病，没有血栓性疾病史，不抽烟不喝酒。
您在开始吃口服避孕药前有没有严格避孕或者在吃短效口服避孕药前7天有没有避孕套避孕？
您以前的生育史如何？有没有做过剖宫产？
一直都有用避孕套避孕，但是吃药之前有喝过酒。以前没有怀过孕，没有做过任何手术。
2019年11月29日
万分抱歉，久等了，我现在来仔细分析您的问题
偶尔一次喝酒，不影响避孕药的避孕效力，您现在需要做的就是，立即弄一个验孕棒测一下，看有没有怀孕，只要不是妊娠导致的异常阴道流血，就不用过分的紧张，如果您在吃短效口服避孕药之前没有做过B超，推荐您近日完善B超检查，如果超声未发现子宫输卵管卵巢有器质性疾病，您可以从明天就开始再吃第2盒优思明一片一次每日，多在吃优思明的一周之内阴道流血会消失
2019年11月29日
我还要继续回答的，你有什么疑问就继续追问哈
2019年11月29日
谢谢医生，由于家附近的药店关门了。我现在准备去医院检查一下。由于两个月前体检有HPV高危病毒阳性的情况，然后一直也没有治疗和复查，我想问下有没有可能是宫颈方面的原因
2019年11月29日
您好，我仔细给您分析一下育龄期妇女发生异常阴道流血的原因哈
1.妊娠相关疾病，任何形式的怀孕，宫内孕，宫外孕，先兆流产，难免流产，妊娠期滋养细胞疾病都会有阴道流血的情况出现
2.阴道宫颈疾病，如阴道炎症，宫颈炎，宫颈息肉，宫颈鳞状上皮内病变，宫颈癌，但是宫颈阴道疾病导致异常阴道流血多发生在性交以后，是接触性阴道流血
3.子宫器质性疾病，如剖宫产切口愈合不良，子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜息肉，甚至子宫内膜癌，子宫肉瘤，子宫内膜炎症
4.输卵管卵巢肿瘤，输卵管癌症和有内分泌功能的卵巢肿瘤
5.异物创伤，如宫内节育器，撕裂伤
6.功能性的异常，如排卵期出血，内分泌异常（多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，黄体功能不全，黄体萎缩不全，或者在使用激素类的药物，如短效口服避孕药等等）
结合以上的思考，我认为自己弄一根验孕棒测一下，并且做妇科B超基本能明确阴道流血的原因。
当然了，您说高危HPV阳性，如果有宫颈疾病也可以导致长时间的阴道流血。但是如果您两个月前查高危HPv阳性时做过宫颈tct，如果宫颈tct结果是正常的，没有必要这么早就去复查。单纯高危HPv阳性，只要不是16型18型阳性，是其他型别阳性，tct结果良好，不需要特别的关注，一年做一次宫颈tct和HPv就够了。如果是16型18型阳性，则无论tct结果如何，都需要做阴道镜检查以及镜下活检
有部分吃短效口服避孕药的女性，在刚开始吃时会出现不规则的阴道流血，这是正常现象，但是在诊断它是正常现象之前，必须要排除其他导致阴道流血的原因，排除妊娠，排除子宫输卵管卵巢器质性疾病是关键。
希望我的上述分析您看得懂，您仔细读一下，能对您的异常阴道流血病因有一些了解。只要您的所有上述检查结果都是正常的，不用紧张，从明天开始再吃第二盒优思明，适应了也就好了，接下来月经会变得非常的准，理论上是21天吃一盒，然后从第29天开始吃下一盒。
1.妊娠相关疾病，任何形式的怀孕，宫内孕，宫外孕，先兆流产，难免流产，妊娠期滋养细胞疾病都会有阴道流血的情况出现
2.阴道宫颈疾病，如阴道炎症，宫颈炎，宫颈息肉，宫颈鳞状上皮内病变，宫颈癌，但是宫颈阴道疾病导致异常阴道流血多发生在性交以后，是接触性阴道流血
3.子宫器质性疾病，如剖宫产切口愈合不良，子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜息肉，甚至子宫内膜癌，子宫肉瘤，子宫内膜炎症
4.输卵管卵巢肿瘤，输卵管癌症和有内分泌功能的卵巢肿瘤
5.异物创伤，如宫内节育器，撕裂伤
6.功能性的异常，如排卵期出血，内分泌异常（多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，黄体功能不全，黄体萎缩不全，或者在使用激素类的药物，如短效口服避孕药等等）
结合以上的思考，我认为自己弄一根验孕棒测一下，并且做妇科B超基本能明确阴道流血的原因。
当然了，您说高危HPV阳性，如果有宫颈疾病也可以导致长时间的阴道流血。但是如果您两个月前查高危HPv阳性时做过宫颈tct，如果宫颈tct结果是正常的，没有必要这么早就去复查。单纯高危HPv阳性，只要不是16型18型阳性，是其他型别阳性，tct结果良好，不需要特别的关注，一年做一次宫颈tct和HPv就够了。如果是16型18型阳性，则无论tct结果如何，都需要做阴道镜检查以及镜下活检
有部分吃短效口服避孕药的女性，在刚开始吃时会出现不规则的阴道流血，这是正常现象，但是在诊断它是正常现象之前，必须要排除其他导致阴道流血的原因，排除妊娠，排除子宫输卵管卵巢器质性疾病是关键。
希望我的上述分析您看得懂，您仔细读一下，能对您的异常阴道流血病因有一些了解。只要您的所有上述检查结果都是正常的，不用紧张，从明天开始再吃第二盒优思明，适应了也就好了，接下来月经会变得非常的准，理论上是21天吃一盒，然后从第29天开始吃下一盒。
2019年11月29日
还需要向您说明一点：高危HPV阳性，其实是不需要特别的药物治疗的，药物治疗对于HPV阳性没有特别的效果，提高自身抵抗力，HPv多能自愈，因为体内的免疫系统能自行清除高危HPV，所以努力锻炼身体，养成良好的生活习惯，不抽烟不喝酒，作息优良，加强营养是最重要的。每周都去锻炼，跑步，游泳，每周至少三次，每次至少30分钟，等身体强健之后，这些妇科小毛小病会离你很远
您以前没有怀过孕，也没有做过剖宫产，您选择短效口服避孕药避孕以及调整月经甚至用来治疗痛经，我是持很支持的态度的，刚开始吃短效口服避孕药时，可能会有不规则的阴道流血，等身体适应之后这些异常阴道流血的症状多能自行缓解
您以前没有怀过孕，也没有做过剖宫产，您选择短效口服避孕药避孕以及调整月经甚至用来治疗痛经，我是持很支持的态度的，刚开始吃短效口服避孕药时，可能会有不规则的阴道流血，等身体适应之后这些异常阴道流血的症状多能自行缓解
TA的问答
症状及患病时长：34周岁孕妇，腺肌症患者
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，我这边需要继续住院吗？
1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉，到晚上2点多还是痛，有点担心，然后半夜来我们这边的妇保院了，然后内检和B超都是正常的，B超单子如下图。
2.今天早上缓解了很多，仔细回忆起来，之前也有过肚子痛，也是腺肌瘤的部位，只不过昨天晚上痛得比较厉害，就来医院了。现在缓解了很多。
3.我需要继续住院吗，可以回家休息吗，毕竟医院休息不好，我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩，因为之前生第一胎时快生之前，也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了，估计问题不大了。胎心监护好像也还好。
4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
4/14早上吃了一粒氟康唑，晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题：你好苏医生，我月经期4/10号第一天，但是在4/13号有了性生活, 🈶带套，4/14号发现有点豆腐渣样，早上就吃了一粒氟康唑，晚上还很痒，塞了一粒500毫克克霉唑，今天早上不痒了，但是现在阴道口又有点痒，我外用了一下特康唑乳膏涂外面，请问我现在是怎么个用药比较好？ 谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：苏大夫，麻烦帮我看一下结果苏医生您好，这不是一则问诊，是反馈和致谢。
去年2月20号药流后，宫腔残留内容物。尽各种努力，两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫，丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术，但您坚持建议我通过3-6人工周期，让其自行排出或吸收，我决定听从您的建议。
此后发生的事情：
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查，仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后，停服优思明
7月27日b超检查，子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后，每个月都是正常例假
特地回来向您道谢，非常感激您的治疗建议。
说实话，去年3-4月尝试了各种治疗手段，每周一次b超检查却不见起色，心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸，我也是在后面的逐渐恢复中，才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。
再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐，工作和生活一切顺利！症状及患病时长：1周
就医及用药情况：1周 吃优思越
需要解答的问题：医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月，每天我晚上九十点吃，吃完睡觉，已经连续一周失眠，尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了，总是心悸或者有兴奋的感觉，白天非常的累，请问这是副作用吗？我吃完五天停药了三天，发现来姨妈啦而且长痘痘又，我就又给吃上了，停药的时候我发现睡眠还可以，一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药，是不是我应该换时间吃？
