下午好,梅语暄是妹妹是吗?之前是哥哥?
1.诊断:急性上呼吸道感染可能性大。整体情况还好的话,这两天在家观察就行。两天后如有出现发热,可以找当地医院医生面诊,面诊时除请医生整体评估孩子情况外还建议查尿常规排查尿路感染可能性。有条件的话请当地医生用耳镜看一下鼓膜排查一下中耳炎可能性。虽然疱疹性咽峡炎和手足口病已经过了流行高峰季节,但也依旧有。您也可以请医生仔细看一下喉咙深部(“咽峡部位”)有没有溃疡或疱疹,最好医生在看的时候您自己也看一眼。
两天后没有发热的话,面诊也可以不需要。
2.病原:值得指出的是,无法单纯从您孩子血常规来判断出是否有细菌感染。单从血常规来区分是细菌、病毒还是支原体,是非常粗略的,并不可取。需要时更推荐酌情查有关病原学检查。所以即使去面诊,也不需要做血常规。
从概率上讲还是病毒感染(包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和引起幼儿急疹的人类疱疹病毒)可能性大。特别是现在流感流行,对流感病毒值得警惕。
如果出现发热,您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定(我们浙大儿院滨江新院区白天工作时间可以做这个检查),浙四医院可以做的。如果有的话可以查四种病毒:一是呼吸道合胞病毒,一是腺病毒,三是流感A病毒(甲型流感病毒),四是流感B病毒(乙型流感病毒)。
如果附近医院没有条件做这多种病毒测定的话,您还可以再问一下能不能至少做一下流感病毒的测定,能做也好的。大多数医院能够做这个测定。
值得提醒的是,我们推荐的是口咽分泌物或鼻咽分泌物标本的检测,而不是做血液抗体的检测。血液抗体的检测对早期诊断的价值很弱,因为人体从病毒感染后直到产生相应的抗体需要1~2周的时间,所以早期测不出来。
不发烧的话,暂时不急着做这个病毒检测。