2019年11月29日
第1次提问
医生您好,近半年来我一直痰多,痰中带黄痰,不咳嗽,排痰的时候嗓子有点疼,咽喉处常有异物感,并且干痒时常连带着耳朵也干痒不舒服。今天上午突然发现痰中带血丝和一小块凝固的小血块,吐掉之后就没有了,但咽喉处仍有淡淡血腥味以及不适感。
2019年11月29日
朱志国医生
您好,感谢您的提问和等待,让您久等了。已了解您的大概情况,但需要您补充一下病史,以便我做出相应的诊断和治疗。(此条不用回复)
朱志国医生
首先的话,咳嗽有黄痰,这个痰是咳嗽咳出来的,还是倒吸鼻涕倒吸出来的?
生病之前有没有感冒受凉,吹风?
有没有发烧?有没有扁桃体发炎?
有没有胃病?胃酸反流?
有没有鼻炎?鼻涕倒流?
是否方便把咽喉部照片发过来看看?
有到医院去做过相关的检查,比如说血常规啊,胸部的ct啊?
是否有用药治疗?效果如何?
2019年11月29日
第2次提问
有时候是倒吸鼻涕出来的,有时候感觉痰在咽喉处,也不是咳出来的从不咳嗽,感觉是舌根打开吸出来的。 二个月前患过急性扁桃体炎。 近期没有感冒吹风,也没有发烧。 半年前拍过胸部CT,显示正常。 有轻微鼻炎,晚上睡觉常感觉鼻子不通气,早上起来走两步又好了。 不知道有没有胃病,一直没做过胃镜检查,但是昨天吃了有点辣的食物。 急性扁桃体治好之后就没有再用药治疗了。

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2019年11月29日
朱志国医生
感谢你的信任与等待,非常抱歉让您久等了。
那么你的情况主要就是一个咳嗽有黄痰,有半年的。那么黄痰的话,给我们的一个信息就是说明有炎症有感染。那么咳嗽咳痰的话,最主要的就是需要排除有没有肺部的炎症,第2个作为耳鼻喉科我们经常遇到的,就是有没有鼻窦炎,鼻涕倒流引起。
那么从你的病史描述来看的话,目前排除了肺部的问题。那么你有鼻炎也有鼻涕倒流的症状,所以说目前我考虑的话应该有慢性的鼻窦炎。那么这个鼻涕倒流就会刺激咽喉部啊,引起咽喉不适咳嗽,那么鼻腔的分泌物留下来的话,咳出来的就可能会是黄痰。
从你发过来的图上看的话,咽喉壁稍微有点冲血,有轻微的淋巴滤泡增生,双侧扁桃体的话啊,也不是很大,表面也没有脓性的分泌物。

那么下一步的建议呢:
首先还是建议,嗯,有时间的话到医院去完善鼻腔方面的检查,做鼻内镜和鼻窦ct。因为刚才的分析的话,也考虑是鼻窦炎引起的,所以说我们目前需要有的放矢啊,诊断明确?如果确诊的确是鼻窦炎的话,那么下一步的治疗就好办的多。
第2个的话,咽喉部不适我们需要按照咽喉炎对症的治疗。
漱口,雾化清淡饮食,治疗咽喉炎的一些中成药物
2019年11月29日
第3次提问
每次咽喉不舒服还会伴随着耳朵不舒服,也是痒痒的干干的,去医院的话,我还需要做喉镜查查有没有可能是咽炎吗?或是查查中耳炎之类的 还有,我的鼻子向左歪,不是直的。
2019年11月29日
朱志国医生
嗯,当然间接喉镜或者电子喉镜都是可以做的,
如果耳朵也不舒服的话,耳内镜可以做排除一下外耳道有没有炎症耵聍。
还有就是如果说有鼻炎啊,鼻中隔偏曲,它会引起中耳腔的一个通气不畅,引起咽鼓管功能不良,分泌性中耳炎,这个也有点鼻子有关系。

那么这个鼻中隔偏曲的话,可能与外伤有关,也可能与先天性发育有关。如果说有鼻塞啊,头昏痛的临床症状的话,保守治疗没有效果是可以考虑手术矫正。