2019年03月25日
第1次提问
27岁,咽喉疼痛,有低烧,没有鼻涕,咽喉初疑似有白色点点
2019年03月25日
张小玲医生
您好,感谢信任。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,从而诱发本病。
急性上呼吸道感染包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
由于你主要是咽痛和发热的表现,所以考虑以下两方面,1,急性病毒性咽炎或喉炎(1)急性病毒性咽炎 ,咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,咽痛不明显。当吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染。腺病毒等感染时可有发热和乏力。(2)急性病毒性喉炎 ,声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。2、细菌性咽-扁桃体炎,起病急、明显咽痛、畏寒、发热(体温可达39℃以上)。体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛。
所以,结合您的描述,有白色点状物,考虑可能病毒合并细菌感染,病毒无需抗病毒药物治疗,细菌需要使用抗生素治疗。抗生素使用需要明确的指征,如果方便建议您医院呼吸科就诊行血常规检查,如果白细胞或者中性比例升高,提示细菌感染,可以加用阿莫西林胶囊抗感染治疗。如果检查不变,可以先使用阿莫西林治疗。有发热和咽部疼痛明显,可以使用布洛芬对症处理。
同时注意休息,多喝水,戒烟酒及忌辛辣刺激性食物。
希望对您有帮助,祝早日康复!
张小玲医生
使用阿莫西林前确定一下自己是否对青霉素过敏,有过敏史,切勿使用。