2019年03月25日
第1次提问
张医生,你好,我家宝宝上周断母乳,是马上全奶粉过渡的,随后没几天出现了反复拉肚子的问题,一开始以为是细菌感染,儿保医院化验单子,如图,有炎症了,所以开了思密达,还有头孢吃了,配合补液盐3喝,不拉很水状的大便了,也不闹了。可大便次数仍然很频繁,淡黄色,糊糊的,拉屎时有拉稀的声音,从尿不湿看水分比之前少了,宝贝无明显痛苦。我们现在喝的是A2的2段奶粉,有人跟我说,母乳宝宝一下子过渡到奶粉,最好从一段来过渡,有这个说法么?是不是存在不耐受呢?是不是要换奶粉?谢谢🙏

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2019年03月25日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是8月龄15天的婴儿。孩子上周断母乳,中间没有转奶的过程,直接全部是奶粉喂养。孩子后续出现有腹泻情况,化验大便显示白脓细胞增多。
这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子这次出现腹泻的头几天大便的性状是怎么样子的?有没有明显的粘液脓血?一天有几次?
2.几天前开始吃头孢的,吃了几天,吃了头孢之后孩子的大便有没有改变?现状以及次数有没有好转*?
3.孩子精神状态胃口有没有明显不适?
4.有没有过发热情况?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年03月25日
第2次提问
1.头几天大便形状如图,还有一开始的化验单,第一天拉屎可以达到一天七八次以上,之前我也咨询过张医生你的哈 2.上周四医院回来开始吃药,吃了两天,周六停药,大便次数减少至四次左右,性状变稠了些。 3.宝宝胃口还行,一次能喝100ml,就是会吐,反胃一样的吐,精神是挺好的 4.没有发烧 5.另外,周六晚上宝宝开始出牙了,冒牙头了

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2019年03月25日
张晓静医生
您补充的信息我已经收到了,感谢你的信任和等待。
综合上述信息分析和建议:
1.孩子腹泻有一周左右,经化验显示,大便当中有一个家的白脓细胞,但是考虑细菌性肠炎给予头孢类的抗生素应用,两天后孩子的大便次数较前有所好转,一天从7八次转变成4次,大便的性状也变稠一些。对于这种情况下确实需要考虑,可能是急性肠炎,在应用抗生素有效果的情况下,不建议过早的提用抗生素,因为很多孩子过早停用抗生素很容易导致疾病反复,特别是肠炎,它很容易反复,细菌性肠炎的抗生素疗程一般需要7~14天。
虽然你第2次复查大便常规已经恢复正常,这不代表孩子得肠炎就完全康复了,疗程还是需要用足的。
2.至于妈妈担心的我的孩子没有经过转奶的过程,会不会导致孩子对这个奶不适应,要从一段开始,其实并没有这样的说法,孩子这个年龄段本身就可以适应二段的奶粉。一段和二段只是在微量元素上面有所差异。
3.但需要警惕的一点是,孩子可能对奶蛋白过敏,无论一段或者二段都有可能会出现过敏情况,因为你是直接从母乳过渡到奶粉的。这种食物蛋白引起的过敏反应是有可能的。它可以表现为腹痛,呕吐,腹泻,体重增长不良等等情况,但没有特定性的症状。
目前对于你的孩子来说时间还太短,需要继续观察。
4.还有一种情况需要考虑出牙影响,有些孩子长牙的时候会出现有消化道症状,出现腹泻哭闹多等情况,但一般来说大便不会出现有较多的白脓细胞。
5.可以继续口服益生菌调理肠道菌群,加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
6.辅食的要求同之前是一样的,可以参考上一次的回复。
7.建议复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。如果复查后的大便常规提示孩子般的细胞还多的,建议记性口服抗生素
8.总的来说,如果你的孩子现在精神状态好的,腹泻对孩子还没有造成非常严重的影响,你不需要太担心,肠炎的恢复需要一个过程。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年03月26日
第3次提问
张医生,今天凌晨还是没有扛住去了儿保,大便化验脓细胞变成两个➕,红细胞一个➕,医生建议挂盐水,早上已经挂了一袋了,明天还有一袋。这期间我们需要注意什么?几天后复查比较好? 另外,上周怕消化不良,把辅食停了,是否等宝宝肠胃恢复后再陆续添加辅食呢?
2019年03月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
所以现在诊断细菌性肠炎还是比较明确的。抗生素也可以先口服看效果,口服效果不理想的再用静脉输液。不过如果今天已经输上了,就先输一天,看明天孩子的具体情况再决定吧。总疗程7~10天。要多次复查(2-3天后)大便常规完全正常之后,再考虑停药至少一周左右。
辅食后面倒是可以慢慢加回去的,不需要忌口,辅食清淡容易消化,避免高油高糖就好。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。