您好,您提供的病史资料我已经仔细的看了。今天有手术,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
如果是诊断高血压,首先需要明确的是原发性高血压病(疾病)还是继发性高血压(继发症状),前者可能需要长期服药来控制血压,而后者在引起高血压的病因解除后,血压可能会将至正常水平!然后需要了解血压的水平,根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组!一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!目前,尚无一种药物或一种疗法能“根治”高血压,所以,建议高血压患者找医师进行系统的评估,规律的用药是治疗高血压的好办法!
具体到您身上,血压和心率存在波动的情况,需要排除以下几方面的问题。如果在规律服用药物的情况下,短期内血压出现剧烈波动,需要警惕有无脑卒中。尤其是您描述有面瘫的情况,需要考虑有无腔隙性脑梗塞。建议完善头颅磁共振检查,进一步进行评价。如果心里有波动,需要考虑有无心律失常,尤其是您提到心率偏慢,最慢的时候40余次,要考虑有无窦房结功能病变,或者是传导系统退行性变。完善24小时动态心电图检测也是非常必要的。
如果确诊为脑卒中,需要将血压进行适当的干预,此外还应该积极的服用他汀类的药物,通过干预血脂代谢,发挥抗动脉粥样硬化的作用。至于面瘫要进行积极的康复治疗。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。