2019年11月30日
第1次提问
就是这样子的情况,不会是骨关节炎吧。检查下来也正常没有风湿因子。但就是早上醒来就弯曲困难,活动一阵子逐步正常。最近再练高尔夫可能用力握杆也有关系?不过这种症状夏天就有了,只是那时还没学球,也没现在症状明显。 你看下步还该咋办?

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2019年11月30日
代思明医生
您好,您的这些检查里面没有类风湿因子,第三张和第四张是重复的。不过从这些化验单中可以确定您没有风湿病中的结缔组织病(比如系统性红斑狼疮)和ANCA相关性血管炎。

您的这种情况我认为还是早期骨关节炎的表现,如果您当地可以做关节彩色超声,可能会在超声下看到腱鞘炎等的表现。

我建议您可以用扶他林乳剂或者辣椒碱软膏外用。同时注意减少关节活动。



2019年12月01日
第2次提问
1.我刚醒,两只手五指并拢弯曲只能80%,但5分钟后就明显改善,可以完全弯曲'但手指有肿胀感觉,而手背不肿,也有点胀胀的。 2.最早出现这种情况大约在6月份,但那时只是现在一半的 3.相比较自然是手指部分比手背重一些。 4.除了血检外没进行其他检查,因为担心有类风湿。 5.本人有多年尿酸高的病史,血脂也高。尿酸高时达560,服药减轻,但停药就上来。所以估计除了服药期间大都数是高的。血脂自两个月前服用他丁类药物恢复正常。 5.本人有多年尿酸高的病史,血脂也高。尿酸高时达560,服药减轻,但停药就上来。所以估计除了服药期间大都数是高的。血脂自两个月前服用他丁类药物恢复 6,两只手是一样状况,没有轻重之分。 7.近期在练高尔夫可能握拍用劲不当加重了病情? 8.给你发信息这20分钟期间就好多了,完全弯曲只轻微微发胀感觉。 9.脚趾正常。 10.类风湿因子及血沉都正常。 谢谢! 谢谢!
2019年12月01日
代思明医生
首先,您的症状一定不是类风湿关节炎,原因是

1 类风湿关节炎虽然也好发在手指,但是类风湿关节炎是关节肿胀疼痛,并且每天都会持续,不是一会儿就没有了。而且通常肿胀疼痛会比您形容的这种肿胀感要强烈。

2 您的这种感觉我们医学名词叫晨僵,类风湿关节炎的晨僵时间一般会超过1小时,而您的晨僵时间只有20分钟。

3 大多数类风湿关节炎的患者类风湿因子是阳性。

会引起关节肿痛的其他风湿病比如结缔组织病也不是,因为您的化验没有问题。

同样也不是痛风,虽然您血尿酸高,但痛风是会关节红肿剧烈疼痛的,您的表现也不是。

而您的这种晨僵的症状,按照病理机制来说,是炎症在关节处积聚,所以您活动后就会好转。您的手指有x线大多都不会看到异常呢,因为这么早期x线是看不到病变的。小关节磁共振很多医院都没有,但关节超声有,并且可能看到早期病变,所以如果您实在担心可以做下关节彩超,关节彩超也可以分辨早期类风湿关节炎。

因为骨关节炎尤其是手部的骨关节炎,和劳累,肥胖,衰老都有关系,所以现在没有延缓疾病发生的药物,所以治疗以生活方式改善为主,比如避免手部过度使用,玩手机,长时间拎重物等。因为晨僵发生也是有炎症,所以建议您用了扶他林或辣椒碱软膏这种外用非甾体抗炎药(因为一般骨关节炎的全身炎症反应不强,大多炎症也不重,所以早期没有必要口服这种药物)。





TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗