2019年03月25日
第1次提问
尹大夫,您好,我儿子十一个月,最近发现两个小腿上有青黑色斑块,这是怎么回事呢?

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2019年03月25日
尹苹医生
感谢宝妈对我的信任!
宝宝是11个月的男孩,最近从双侧小腿上发现了青黑色的斑块,你想知道是什么原因?

你提供的图片上来看,主要是有两种颜色较深的斑块样皮疹。一种是我用黄色标记的,感觉像是黄褐色的,片状的疹子。一种是我用红色笔标记的点状的疹子。第2张图片中的红点相对比较新鲜一些。
你是指的我用黄色笔和红色笔标记的皮疹吗?


请问宝宝现在是不是会站了呀?有没有开始练习走呢?
宝宝是不是自从会爬了之后,比之前摔着的时候碰着的时候机会多了一些啦?
有没有感觉现在宝宝扶站的时候,会不经意的摔倒或者是碰到呢?
家里有没有蚊虫?
家里的环境潮湿热吗?有没有定期清洗,晾晒床单被罩呢?
宝宝身上没有淤青淤斑吧?
有没有轻轻碰破皮肤就流血不止的情况?
宝宝以前这些有皮疹的部位,有没有长过湿疹或者是其他皮疹?有没有涂抹过药物?
2019年03月25日
第2次提问
尹大夫,我没有看到你标记的图片啊,不过他没有点状的疹子,这是类似于淤青那种,没有突出皮肤表面。 他现在会站立了,也开始练习行走了,难免总摔,也会爬上爬下,但我感觉如果是磕碰是不是不会有这么多块呢?家里没有蚊虫,环境不潮湿,他身上其他地方也没有,就只有小腿前部分有,前段时间左右腿各有一个,我分析可能是碰的,过两天就好了,可是这次起的比较多,我就开始担心了。他也没有碰破流血不止的现象,以前这里也没有长过皮疹。 今天早上我发现有青色的两块,之前都是偏棕色的。
2019年03月25日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到,抱歉让您久等了!

宝宝没有点状的皮疹,宝宝的皮疹主要是类似淤青,没有突出于皮肤表面,现在会站立了,也在练习行走,也会爬上爬下的,皮疹主要集中于小腿前面,前段时间左右腿各一个,您考虑跟碰着有关系,这次有些多,没有出血不止的情况,今天早上您发现是青色的两块,之前都是偏棕色的。

很抱歉,忘记给您上传图片,您看是不是我用笔画出来的部分,不知道是不是因为上传的图片从电脑或者是手机上看是有色差的,我并没有看到明显的淤青,感觉还是有些棕黄色的样子,颜色比皮肤颜色要深一些暗一些。


宝宝的这个皮疹我有两个考虑:
1、碰撞之后导致的轻微皮肤淤青,尤其是我用黄色笔标记的部分。
婴幼儿的皮肤是非常的娇嫩,而皮肤表面的毛细血管是分布很多很广的,他们的毛细血管相对来说脆性比较大,所以很容易受到轻微碰撞,导致毛细血管破裂的出血的情况,这个时候就会出现皮肤淤青,或者是接近淤青。尤其是咱们宝宝现在也会爬了,正在学习站立,难免在爬的过程中会碰到一些相对来说比较硬的玩具,或者是会碰到墙,甚至是摔倒在地上,这种情况都会导致,腿上出现淤青的情况,而有的宝宝相对来说比较顽皮,属于大大咧咧的宝宝,即使碰的有些疼了也不会哭,这种情况下也不引起家长的重视,偶尔检查呢,就会发现身上有碰过的痕迹;
另外即使是咱们家长再留心,也不可能目不转睛的盯着孩子,难免有些碰触的时候不注意。

而且咱们宝贝的皮疹主要是集中在小腿的前部,宝宝现在会爬了,会站了,最容易碰触的就是小腿前部的位置,所以我考虑碰触的可能性最大,
一般这种情况,这些淤青过上一段时间就会自然消退,身上也不会出现大块儿瘀斑,

提示可能有血液系统疾病的瘀斑,淤青,常常皮肤比这明显要暗,发紫明显,常常身上伴有出血点,而且不会仅局限在小腿前部,很可能在身体各个部位都会出现,有的宝宝会出现牙龈出血流鼻血的情况,这跟咱们宝贝的情况是不相符合的,另外有些血液系统疾病,比如血友病,有家族史,这个咱们都是不考虑的,

2、我用红色笔标记的,感觉像个红色小点样的皮疹,这个也不排除是蚊虫或者是其他小尘螨叮咬所导致的,不只是蚊子叮药可以导致皮疹,像是螨虫也可以导致皮疹,或者是其他的小虫子。
这种情况下,建议及时的清洗晾晒被罩,最好在阳光下进行晒,另外天气热了,宝宝尽量的不要到草丛多的地方去,如果去公园玩可以携带花露水。

总之我认为宝贝的皮疹,平时碰撞导致的可能性比较大,小的皮疹也不排除是小虫子叮咬导致的,没有什么大碍,也不需要做任何的处理。

如果您实在担心,这种情况下可以去儿科门诊查血常规及凝血系列看一下,如果没有异常就放心了,但我认为目前也没有必要。


再次感谢您的信任和等待,祝宝贝健康成长越长越壮,有疑问咱们再随时沟通~

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2019年03月25日
第3次提问
尹大夫,谢谢您详细又专业的解答! 我能再问您一个关于他脸上的小疙瘩的问题吗?长了一周多了,有越来越多的迹象,白色的小疙瘩,不红。这个需要用药吗?

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2019年03月25日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到,感谢您的好评!

从图片上可以看到宝宝脸蛋上,眉毛上有少许米粒大小的皮肤颜色的小疙瘩,我注意到右侧眉毛处皮肤有些发红,小疙瘩也稍微多一些。

我考虑轻微湿疹的可能性最大。

我把湿疹的处理告诉您:保持皮肤清洁,保湿,外用氧化锌软膏等,必要时使用激素乳膏。

1, 首先每天都要给宝宝洗脸。水温不要太凉,也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。

2, 保湿。在宝贝洗脸之后一定要注意给宝贝保湿。大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好,比如艾维诺或者是丝塔芙或者是雅漾或者是妙思乐。可以每天早晚两次给宝宝保湿。保湿可以恢复皮肤黏膜屏障功能,尤其是在皮肤比较干燥的时候保湿能够加速湿疹的恢复。春天气候比较干燥,容易加重湿疹,导致湿疹反反复复。可以多次给宝贝涂抹保湿霜,皮肤高密度的保湿可以让皮肤处在时刻水润的状态,减轻宝宝不舒服的感觉,加速疹子的恢复。其

3、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次,氧化锌软膏具有抗炎杀菌,促进皮肤代谢,促进粘膜增生,收敛保护的作用,有时候湿疹,只用氧化锌软膏,就能达到不错的效果,

但是因为氧化锌软膏就有干燥的作用,有的孩子对氧化锌软膏比较敏感,如果涂抹氧化锌软膏之后,干燥反而更明显了,湿疹更严重了,这个时候就不推荐了;
可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的小疙瘩的部位,薄薄的涂抹一层,早晚各一次,如果发现有干燥的趋势,可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时,涂抹保湿霜,涂的厚厚的,看看能不能改善湿疹,如果有效果,可以把氧化锌软膏作为长期治疗湿疹的一种方法,这个是没有任何副作用的,

但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后,皮肤发红,湿疹加重,这个时候要禁用!!!!

4、必要时使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,儿童都可以使用的弱效的激素软膏比如尤卓尔或者是地奈德乳膏。早晚各一次给宝宝涂抹。不要惧怕激素的副作用。局部外用是非常安全的。而且是对因治疗。激素局部外用,一次不超过体表面积的25%都是安全的,宝宝的皮疹好转之后减为一次,直到停用就可以了。


但是就目前来看,宝宝的皮疹是非常轻微的,我认为目前单纯的保湿就可以了,其他的药物不需要涂抹的。

希望我的回答能够帮助到宝贝,祝宝贝儿健康成长!有问题咱们随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。