2019年03月25日
第1次提问
你好。林医生,我妈妈54岁,去年12.31日摔倒,膝盖着地,髌骨骨折,采取了保守治疗,经过中医手法复位,现在快三个月了,又复查了片子(见附图一个是摔倒时拍的一个是现在拍的),复查的片子诊断说髌骨骨质疏松,您看这个恢复的还好吗?现在拄拐杖了,膝盖还有一点肿,这个正常吗?另外,准备给她买钙片吃,要吃多久? 盼复。

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2019年03月25日
林杨景医生
你好,收到来问,感谢信任。
第一,根据你提供的X线片,患者确实存在骨质疏松,可以给她服用钙片,同时辅以活性维生素D(比如阿法骨化醇)促进钙吸收。理论上对于这个年龄段的女性,补钙应该是常规的,容易出现骨质疏松,无论受伤与否,没有其他钙磷代谢疾病下,建议长期补钙,没有时限。
第二,有点肿,对于创伤后属于常见情况,一般在3个月后自然慢慢消失,不必太担心,但肿的太厉害,要注意有没有下肢深静脉血栓的可能。
第三,这个髌骨骨折现在已经快骨性愈合了,但对合的不是特别好,关节面有台阶,引起髌股关节磨损,可能会出现创伤性的骨关节炎。按着我们西医骨科的看法,骨折那时若采用手术骨折切口复位内固定术,对合复位会比现在好,发生创伤性关节炎的概率低很多。所以,这样的恢复,我个人感觉不是很满意。
现在已经快骨性愈合了,要么按陈旧髌骨骨折重新手术处理(有些人不太接受这个),要么以后减少上下楼梯,避免爬坡上坎,用坐便器,减少髌股关节的磨损,同时,可以给她服用盐酸氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨,关节腔注射玻璃酸钠注射液营养润滑关节。若最终形成了骨关节炎,以后考虑关节置换手术。
希望我的建议能帮助她。
2019年03月25日
第2次提问
谢谢及时回复。 她这个年纪,说不想手术两次来折腾,没办法,难劝服。这个现在马上三个月了,走路没问题吧? 您说的可能出现的骨关节炎,以后能治吗? 您说的注意事项我会交代,那个葡糖糖胶囊和注射润滑的,是等能走路了再用药,还是现在去找医生开?
2019年03月25日
林杨景医生
你好。不谢。
第一,她扶拐走路是没有问题的,若我们西医骨科,现在完全可以自由走路,只是她没有内固定,现在还没有完全长好,所以,若她不愿意手术,建议三个月后复查X线片,再决定丢拐走路的问题。
第二,骨关节炎,属于慢性磨损性疾病,用药可以缓解,不能阻止这个过程,本来自然情况下就会出现,创伤会加速这个过程。所以药物只能延缓。最终严重的,需要关节置换手术。
第三,盐酸氨基葡萄糖胶囊,现在就可以吃。玻璃酸钠注射液可以等骨完全愈合后再用。
祝健康!
2019年03月25日
第3次提问
了解了,谢谢解疑答惑,有其他问题再请教您。
2019年03月25日
林杨景医生
好的,不谢不谢,祝健康。