袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 267
2019年11月30日
上午黄鼻涕，下午晚上少，几乎没有鼻涕。下午晚上比上午憋的上，说一会儿话就得喘口气，感觉鼻子不通气，鼻子两个眉毛中间那里酸酸涨涨的，有时候憋的头疼。闻到味道特别少，几乎闻不到吧有一个月了。因为一个月前感冒，吃感冒药后感冒好点了，出现耳朵听不见，头很疼，鼻子闻不到味道。医院检查鼻腔镜耳朵也拍片了，确诊中耳炎，鼻窦炎。当时一个耳朵做了穿刺，另一个耳朵有很少的积液没有抽，回来吃药四天能听见了。上周二复查，耳朵还有一点点积液，给开了这三种药，回来用药一个周了，鼻子没有一点改善。我接下来可以做什么治疗？另，我有时候还会咳嗽，有时候咳嗽能听见喘得声音，是不是感冒还是没治好，用去呼吸科再看看感冒吗？
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您好！您的提问我已收到，我正在组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2019年11月30日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，您目前还有持续的流黄鼻涕吗？如果有流黄鼻涕，一共持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？目前您还有耳朵闷塞感吗？听力还有下降吗？您平时有鼻痒鼻塞，流鼻涕打喷嚏吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，您目前还有持续的流黄鼻涕吗？如果有流黄鼻涕，一共持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？目前您还有耳朵闷塞感吗？听力还有下降吗？您平时有鼻痒鼻塞，流鼻涕打喷嚏吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
有黄鼻涕，上午多，下午晚上基本没有。流鼻涕我不记得多久了，可能从这次吃药大概一周前开始吧，也可能从感冒一直在流有一个月了。闻不到。耳朵没问题了，听力恢复了。鼻痒鼻塞打喷嚏平时都没有。
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2019年11月30日
您好！谢谢您的回复！
您这个情况是有鼻炎鼻窦炎的表现。中耳炎也和鼻炎鼻窦炎有关系的，所以需要好好治疗。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每侧鼻腔冲洗200ml以上。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿（一般比雷诺考特效果更好）喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次）和爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次）治疗4周。口服顺尔宁每晚一片10mg，治疗2-3周。口服全泽复每次一片100mg，每天三次，治疗10天。口服美卓乐，每天一次24mg（6片），每天早8点饭后口服，连用一周，然后每天减量1片继续口服，直至减到零。
这样治疗症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
如果这样治疗效果不好的话，建议您做一个鼻窦ct再进一步看一下鼻窦炎的程度和范围，根据具体检查情况再做进一步的治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给5星好评，谢谢您！
您这个情况是有鼻炎鼻窦炎的表现。中耳炎也和鼻炎鼻窦炎有关系的，所以需要好好治疗。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每侧鼻腔冲洗200ml以上。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿（一般比雷诺考特效果更好）喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次）和爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次）治疗4周。口服顺尔宁每晚一片10mg，治疗2-3周。口服全泽复每次一片100mg，每天三次，治疗10天。口服美卓乐，每天一次24mg（6片），每天早8点饭后口服，连用一周，然后每天减量1片继续口服，直至减到零。
这样治疗症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
如果这样治疗效果不好的话，建议您做一个鼻窦ct再进一步看一下鼻窦炎的程度和范围，根据具体检查情况再做进一步的治疗。
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2019年11月30日
这个治疗方案太久，用药太多了！我不治疗会自己好吗？会发展成其他病吗？
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2019年11月30日
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
