2019年03月24日
第1次提问
你好,医生,最近几个月,连续坐姿2个小时后,后腰不舒服了,弯腰曲背有点困难。今天,弯腰双手着地,碰不到地,还腰部痛。需要去治疗吗?
常彦峰医生
您好!稍后给您回复!
第2次提问
坐久后,腰部很硬,不舒服。
2019年03月24日
常彦峰医生
您好!首先感谢您对丁香医生的信任及关注!

根据您所提供的病史及症状,目前可考虑为:腰肌劳损;轻度腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出是指人体腰间的髓核突出或膨出而导致周围的神经组织受到压迫的一种疾病,在中老年人身上具有很高的发病率,椎间盘的退变、创伤、慢性劳损等都会增加腰椎间盘突出的患病风险。

关于腰椎间盘突出或膨出的发病原因,目前还没有完全明确,但可以确定的是,该病与骨头的长期慢性劳损有关,劳损会导致腰椎间盘的弹性下降,髓核容易发生脱水,此时稍微受到外力的刺激,即会引起髓核的突出或膨出。还有少数病人的腰椎间盘突出或膨出是因为搬重物、重体力劳动或扭伤导致椎间盘受到损伤。

腰肌劳损为常见的疾病,好发于久坐,缺乏锻炼者,常采取加上腰背肌功能锻炼、改变久坐等工作习惯,会慢慢好起来的。而对大多数腰椎间盘突出症在临床上采取保守治疗,除非有明显的下肢麻木、感觉减退、行走跛行时才考虑行手术治疗,所以不能有心理负担。

目前我的建议如下:

1、平时建议坚持睡平板床,褥子不能太厚,若疼痛症状比较明显,建议最好平卧休息1-2周;
2、等下地活动后每天坚持行(腰椎操、也就是瑜伽中的"小燕子飞")锻炼,以提高腰背部肌肉力量;
3、可行理疗、针灸、烤电、牵引,以帮助恢复;
4、有疼痛症状时,可短期口服消炎止痛类药物(如:塞来昔布胶囊 每次1粒 每天1-2次 共1-2周;腰痛宁胶囊 每晚5粒 每天1次 共1-2周);
5、同时可口服改善静脉回流类药物,如:迈之灵片 每次2片 每天2次 共2周;
6、下地后若仍有腰痛不适明显时,可间断配带腰围,但腰围连续固定时间一般不能超过1周,后期一旦症状加重就可以继续配带,每月最多建议带1次,因为固定时间太久,容易发生腰背肌萎缩、疼痛加重可能;
7、以后避免长时间久坐、频繁及猛烈弯腰,以免症状加重;
8、一般不建议行腰椎按摩,因为没有一定经验的医生按摩,不但不能缓解,很可能会导致加重,故切忌!!!
9、以后每坐立半小时到一刻钟,建议一定要活动活动肩、腰部,此时就可以做瑜伽中的“小燕子飞”进行锻炼;

按照我以上的方法及建议积极治疗,应该会慢慢好起来的,如果治疗2-3周上述症状不缓解或加重,那么建议就看一下医生,做个详细的查体及腰椎核磁检查,以了解疾病的程度。

希望以上建议对您有所帮助,祝早日康复!