2019年03月24日
第1次提问
感冒半个月 咳嗽有8天左右 三天前低烧 于是输了头孢曲松钠三天 昨天下午突然发烧至38.9 吃了泰诺林后5小时又复烧 医生听诊肺部呼吸音粗糙 有干啰音

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2019年03月24日
隋静医生
血常规、胸片是什么时候检查的?
胸片需要放到阅片灯下,亲眼看,才能发现胸片中细小的差异。
因为肺炎胸片诊断是肺纹理多,里面有小斑片影。
目前看图片考虑有肺炎。
血常规没有异常增高,考虑支原体感染或病毒感染可能性大。

输了头孢曲松钠三天 昨天下午突然发烧至38.9——输液3天,又出现高热,考虑有继发新的病菌,头孢对新的病菌没有治疗效果。建议改用阿奇霉素治疗(因为头孢对支原体感染没有治疗作用)。
同时化验有无流感。目前有的地方有乙流流行,流感需要加用奥司他韦。

医生听诊肺部呼吸音粗糙 有干啰音——建议用雾化治疗。
雾化止咳祛痰、平喘效果好于口服止咳药。
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等药)及压缩雾化器(医院做或家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2次。

给宝宝多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,饮食清淡(暂停海鲜等发物),对发热、咳嗽恢复有好处。
第2次提问
片子血常规都是今天的 片子是放在医院看片灯上拍的 最开始感冒的时候第一时间做了咽试子没有流感 现在这个情况需要住院治疗吗?
2019年03月24日
隋静医生
今天做的血常规考虑不排除支原体感染,建议更换成阿奇霉素。
胸片考虑有肺炎。
因为宝宝是在输液3天后体温有升高,要注意新的病菌感染,所以需要复测流感,看最近有无合并流感可能。

肺炎是呼吸道疾病中比较严重疾病。肺炎的治疗疗程2~3周。不代表要一直输液或抗生素治疗,但需要复诊,不能自行停药。
根据宝宝病情可以选择口服或输液抗生素。
如果宝宝一般情况还可以,可以先选择门诊输液用阿奇霉素。
当然肺炎是住院的指标之一,而且住院治疗医生是固定,更利于医生观察宝宝病情变化。

同时需要做雾化止咳祛痰平喘。
2019年03月25日
第3次提问
支原体化验结果出来。可以确诊肺炎吗?

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2019年03月25日
隋静医生
肺炎的诊断标准是肺部听诊有固定的中小水泡音或者胸片有斑片影。
肺炎的诊断通过肺部听诊或胸片明确,目前看胸片考虑有肺炎,但不是很严重。

上图化验单是查找引起呼吸道感染的常见病菌。
目前考虑支原体感染可能性大,因为支原体抗体增高多在发热或咳嗽症状1周后才开始升高。目前宝宝发热几天,支原体抗体已经在正常最高限,还是考虑有支原体感染。
建议将头孢更换成阿奇霉素。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼