2019年03月24日
第1次提问
苏医生您好,本人女,48岁,3月20号从半米高的地方滑落,右手手掌受力,导致右侧肘关节桡骨骨折,现在只是打上石膏,消肿后,医生建议做手术,想问一下手术的话有没有风险,手术过后有没有后遗症?如果这种情况不做手术可以吗,有没有好的办法呢?

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苏娟医生
您好,问题已收到,我会尽快给您回复,请稍候,平台有追问次数限制,这条先不要回复。
2019年03月25日
苏娟医生
您好,问题已收到,让您久等了,感谢信任丁香医生。
首先跟您说声抱歉,这会儿才忙完,有时间跟您仔细回答。
因互联网医疗具有一定的局限性,无法对您进行仔细查体,仅根据您的描述及提供的影像学检查来说,目前右桡骨远端骨折(Colles骨折)诊断是明确的。
桡骨远端骨折一般是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,这个部位是松质骨与密质骨的交界处,是解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。其中骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位的骨折类型称之为“Colles骨折”,根据骨折情况可以采取手法复位内固定或者切开复位内固定手术进行治疗。从目前复位后的片子上来说,从复位后的X线片上来看,位置不是特别满意,掌倾角还有尺偏角都不是特别满意,但是从您目前提供的部分三维ct图像上来看,关节面还是比较完整的,没有明显的分离以及塌陷。随着人类平均寿命的延长,您这个年龄还是比较年轻,对于腕关节的功能要求还是比较高的,因此建议您采取以下方式处理:
1、予以再次手法复位、石膏外固定,可以考虑在局部浸润麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉状态下再次进行手法复位,骨折复位满意后予以石膏外固定4-6周左右,之后拆除石膏进行功能锻炼,促进关节功能恢复。
2、行骨折切开复位内固定手术,尽可能恢复骨折的位置,并使用克氏针或者钢板进行固定,术后早期锻炼,促进腕关节功能恢复。
两种方式都可以,不同的是第一种需要周期相对较长,但是创伤小,费用低。如果出现骨折移位或者畸形愈合甚至不愈合时需考虑进行手术治疗。第二种优点在于术后可以早期进行功能锻炼,但是创伤较大,费用要高一些。
希望我的回答对您有所帮助,如您后期还有什么问题,可以通过这个平台与我联系。
再次感谢您的信任,祝您早日康复。
让问诊咨询变得简单可信赖,是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助,可以推荐给您身边需要的人,让更多的人享受到靠谱的医疗健康服务。
2019年03月25日
第2次提问
苏医生,如果选择手术的话,有什么风险呢?会不会有术后后遗症?手术后需要注意什么呢?
2019年03月25日
苏娟医生
您好,如果选择手术的话当然会有风险,毕竟任何有创的操作都会存在风险的,比如伤口感染或者骨髓炎以及神经、血管损伤的可能。但是,存在风险并不一定意味着会发生,就跟吃饭有可能会噎到,喝水有可能会呛到一样,并不是一定会发生,但是一旦发生了就是100%了。
至于您说的后遗症方面,就需要看骨折的具体情况以及术者的操作水平了。手术只是尽可能使得骨折位置对齐,并给予骨折一个稳定恢复的过程。术后有可能关节的功能比正常要差一些,这个一方面与您的锻炼有关,另一方面与手术相关。另外,像您这种情况,有可能损伤到了关节面的软骨,远期有可能会出现创伤性关节炎。,表现为腕关节活动时的疼痛,只是疼痛的轻重程度不一样而已。因为关节的构造很精妙,关节的外边由关节囊包裹,维持关节的稳定性,关节囊内部是关节头和关节窝,他们的表面是关节软骨(也就是俗称的脆骨),关节软骨不仅能够使粗糙不平的关节面变为光滑,同时在运动的时候可以减少关节面的摩擦,缓冲震荡和冲击,同时,还能分泌关节滑液,对关节进行润滑。但是,关节软骨受损之后恢复相对来说较为困难,有可能出现活动时疼痛。
术后需要注意保持伤口清洁干燥,避免感染,拆线后适当活动腕关节,进行功能锻炼。但是需要注意循序渐进,持之以恒,不能三天打鱼 两天晒网或者使用暴力。
再次感谢您的信任。
2019年03月26日
第3次提问
苏医生,术后需要吃什么药能恢复的更好些呢?
苏娟医生
您好,问题已收到,我会尽快给您回复,请稍候,这条先不要回复。
2019年03月26日
苏娟医生
您好,问题已收到,从临床角度来讲,如果没有并发症发生,我们对于术后口服的药物没有特别推荐。正常饮食及适当的功能锻炼相对来说比药物的效果要更好一些。
再次感谢您的信任,祝早日康复。

TA的问答

45岁 女 今天骑自行车摔了 打了石膏输了水 县城的医院说消肿以后需要上钢板 麻烦医生看一下这个不打钢板德行不医生你好,我最近因为从电动上摔下来之后呢,手骨折了,然后去医院检查的结果如下,然后呢,就去了我们当地一个祖传骨科医生那里看,然后他给我包扎了这样子,里面是沾了药酒的棉片,特别的紧,不知道是因为绷得很紧,然后我的手肿成这样子,还是因为本身手就会肿,然后现在手特别肿,还有就是伤口那个地方特别痒,又没办法挠,那个骨科医生说一周后才能拆出来,然后那个医生又说不能把它拆出来,想问该怎么办?我老公,男,52岁,昨天早上起来脖子疼,没在意,越来越疼,昨晚睡都没法睡,没法安静一分钟,一直转来转去痛苦呻吟,半夜坐起来,才稍微安静点。没法躺。整晚没睡,上午补睡了一会,白天死活不愿意去看病。现在又更严重,总觉得脖子要断了,终于愿意看病了,现在在小区里找个私人诊所按摩。 请问这种情况会有几种可能性呢?症状描述:腓骨骨折 患病时长:三天 医院检查:拍片检查,再支具固定 用药情况:无用药 你好,麻烦问一下我这样的骨折多久可以愈合下地,用不用吃什么药呢苏医生您好!我先生在2019一月份摔了,当时是大腿骨折做了手术,放了钢板。上个月本本要去医院拿掉刚板的时候但不幸又发生了,坐三轮车回家下车时又摔倒腰部骨折了,现在刚好一个月,请问一下您,他现在要去医院拿钢板可以吗?