2019年11月30日
第1次提问
医生,你好!女儿,还有一个月三岁,突然秋季开始尿急尿频尿裤子,去检查之后喝的热淋清颗粒和阿莫西林颗粒,每次喝几天去复查,就这样反反复复没好更严重了。最后一次大夫说隐匿性肾病要穿刺才能确诊,找个中医先开点中药喝了再说。找的中医大夫说要拍ct查查腰椎有没有先天性疾病,还说肌酐太低了,一般都高。小孩平时精神状态好,就这一问题。

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2019年11月30日
李月医生
您好,感谢您的信任,
1.目前化验看,是存在血尿的(尿隐血阳性和尿红细胞计数增高,单纯尿隐血阳性没有意义,必须结合尿红细胞计数,目前反复查尿红细胞计数都增高)
2.那么引起血尿的原因是很多的,比如尿路感染(会有尿频尿急尿痛尿不尽、发热、腰痛)、肾结石(会有剧烈腰痛、恶心呕吐等)、肾小球肾炎(会有高血压、血尿、蛋白尿、氮质血症等)、IgA肾病(肉眼血尿、高血压、蛋白尿等)、多囊肾(彩超会有特征性改变,会伴随高血压、血尿、蛋白尿)、肿瘤(彩超、Ct可诊断,可有腰痛、无痛性肉眼血尿),隐匿性肾炎(分为单纯血尿型、单纯尿蛋白型和血尿、尿蛋白型,一般不伴有高血压、浮肿以及肾功异常,预后较好,单纯血尿型可以不用特殊治疗。)等等。
3.目前有血尿,同时之前有尿路感染的症状,抗炎治疗未见明显好转,建议首先要查尿培养,看是否有致病菌生长,如果发现致病菌,根据药敏选择敏感抗生素治疗,这样才能达到杀死细菌的目前。除了尿培养,还要完善下尿红细胞形态检查,看看尿红细胞形态里面是否存在异性红细胞,异型红细胞超过80%可判断肾小球源性的血尿,那么可能就是隐匿性肾炎,需要进一步肾活检的。如果不是肾小球源性的血尿,那么可以先治疗尿路感染,看通过治疗后血尿是否消失。
4.肌酐偏低,一般原因是饮食不均衡导致的,孩子肌肉含量少,蛋白质食物吃的少引起的,可以均衡饮食,适当的增加优质蛋白的量,比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等等。
2019年11月30日
第2次提问
那就是说做尿培养和尿红细胞形态检查就能确诊是否隐匿性肾病还是过敏引起的?一般医院有这些检查吗?
李月医生
您好,尿培养是因为目前不确定血尿是否是尿路感染引起的,因为之前还有尿频尿急的症状,所以要查下尿培养,看有没有致病菌感染,如果有,根据药敏选择合适的抗生素治疗后看血尿是否减少。
尿红细胞形态是看是否是肾小球源性的血尿,如果是肾小球源性的血尿,那么可能是隐匿性肾炎的。
至于是否是过敏引起的,首先如果是过敏性紫癜性肾炎,首先会有过敏的症状,还有双下肢对称性的出血点,所以您看一下孩子的下肢,有没有出血点,如果没有,那么就不是过敏性紫癜。
李月医生
一般医院应该有这两项检查的。
2019年11月30日
第3次提问
好的,我先带孩子去检查,有别的问题了再咨询您,谢谢您的耐心回答
李月医生
嗯。不客气的,希望我的回答可以帮助到您,也祝愿孩子能够早日康复!

TA的问答

排尿后很不舒服,不排尿时候下腹也有轻微坠痛感,吃了盐酸坐氟氧沙星胶囊好一点,是否还需要吃什么药您好 我前几个月上厕所时候感觉尿不干净 总想上厕所 每次还只尿一点,尿到最后会有一点下坠的疼痛感 轻微的 那天晚上吃了三金片 第二天很多水 那几天就不断喝水 明显感觉症状好转。 以为是尿路感染 也没去医院检查 后来自愈了 这两三天又开始上厕所不舒服 尿液颜色偏黄 感觉味道比较重 每次上厕所尿的不是很多 但是不疼 上厕所频率也减少了(本来也比较少) 平时不爱喝水 比较爱吃辛辣 请问下医生我这是尿路感染吗医生您好,我尿隐血1+四五年疼,但是其他指标都正常,尿红细胞也正常,请问是怎么回事啊你好,李医生。我去年11月份单位体检报告显示尿检潜血三+,之后这三个月做了5次尿检报告结果还是2+这种情况平常我需要注意什么,需不需要去医院做进一步治疗 医生你好: 我是替父亲问诊,73岁,最近一周,我父亲每日都有发烧迹象,全身没有疼痛感觉,乏力,容易发困,最高温度39.6℃,前三天吃的美林和头孢地尼分散片,这几天吃的头孢地尼分散片和柴胡冲剂,可每天还有发烧迹象。 我父亲一月前因为膀胱癌做了膀胱全切手术,目前造口正在恢复。 这几天因为发烧原因,做了以下检查,烦请医生看看检查结果,看具体可能是什么原因,造成发烧?? 另外,如果接下来这几天再发烧,该用什么药剂? 第五张图片,是做的胸片