2019年03月24日
第1次提问
您好,孩子三岁5个了。最近也不是感冒了还是鼻炎(之前没有鼻炎史)总是觉得她呼吸困难,有鼻涕,睡觉前,鼻子堵塞严重,呼吸不了。精神尚好。这个症状大概发现有四天左右了。没有口服药物。
2019年03月24日
李新新医生
您好,感谢您的信任和再次提问。
请问宝宝本次出现症状有多长时间了?鼻涕是清水鼻涕还是脓鼻涕?白天鼻涕明显吗?白天有没有鼻塞?

夜间睡前鼻塞,是每天晚上都出现吗?她睡着以后有没有张口呼吸和打鼾的情况?有没有反复翻身、睡不安稳的情况?有没有因为鼻塞而憋醒的情况?

宝宝近期是否有鼻子痒、连续打喷嚏这些现象呢?
她除了鼻部的症状以外,是否有咽喉疼痛,咳嗽,低热这些现象?

一般来说,感冒除了有鼻部症状,还会有咽喉症状,甚至发热、乏力等全身症状;
鼻炎是症状仅局限于鼻部;
晚上夜间鼻塞,还有一个原因就是腺样体肥大,在儿童多见。根据她的一些症状特点,可以推断是否为腺体肥大。

待您完善病史后再进一步诊断和指导治疗,待续……
2019年03月24日
第2次提问
这个症状我发现大概有4天了,很久之前就发现她放学后鼻子里有很多干掉的鼻涕。现在清鼻涕脓鼻涕都有;白天鼻涕不是特别多,白天鼻塞的症状不是很明显(还是能感觉呼吸不顺畅)喉咙里有痰(这个也有十几天了) 夜晚睡前鼻塞每晚都会出现,睡着后有时候会张嘴呼吸,刚开始睡的时候会睡不安稳,鼻塞憋醒。 会出现连续打喷嚏情况(但是不多)偶尔会咳嗽(极少)我问她喉咙痛不痛,她说不痛,没有低热这些症状。
2019年03月24日
李新新医生
好的,情况知晓。
近4天出现清鼻涕+脓鼻涕,伴有咽喉有痰,考虑是有上呼吸道感染的情况,也就是急性鼻炎;
平时经常睡前鼻塞,伴睡眠打鼾,有鼻腔干鼻屎,这个情况不一定是鼻炎,应该是幼儿鼻窦发育不完善,会有小孩子拖鼻涕的现象,这种轻度的拖鼻涕会随着年龄的增长而好转。

孩子在夜间鼻塞明显,考虑有腺样体肥大的可能,腺样体肥大的情况下,平躺时,腺样体堵塞后鼻孔的程度会加重,所以有鼻塞明显、伴睡眠打鼾的现象。

我建议可以给孩子使用一些喷鼻剂,改善鼻塞、改善腺样体肥大,推荐使用内舒拿,试用一个月,如果一个月后症状变化不大的话,需要去耳鼻喉科进行鼻咽镜检查,查看腺样体是否肥大及其严重程度,腺样体肥大明显的、经保守喷药治疗无效的,需要手术治疗。

平时注意给孩子侧卧位睡眠,有助于症状的改善。平时注意减少受凉,预防感冒引发的急性鼻炎,急性鼻炎时,鼻甲肥大、水肿,堵塞鼻腔,引发打鼾。
急性鼻炎时的鼻塞白天、夜晚程度差不多,一般不会夜间明显。

内舒拿:每日晨起两个鼻腔各一喷,使用一个月。

祝顺利?
2019年03月24日
第3次提问
可以在观察两天不行再用药吗?这个会自愈吗?
2019年03月24日
李新新医生
你好,根据她近四天出现清涕混有脓涕,考虑有感冒的可能,感冒是个自限性疾病,一般病程一周以内,感冒可以不用药物的,建议夜间鼻塞不严重、睡眠打鼾不严重的情况,可以先不使用药物。

观察三到五天,待鼻涕好转后,如果夜间鼻塞和打鼾仍然没有好转的话,推荐使用喷鼻剂看效果的。

祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢? 症状及患病时长: 耳朵里面感觉疼,伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛,耳朵附近的半边脸也有点痛(不摸感觉不明显轻轻摸就痛),咽口水感觉也痛,右边喉咙感觉有个疙瘩,不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛(昨晚说话多了嗓子开始痛)。从昨晚十一点左右到现在 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:想知道是什么原因,是否需要去医院