2019年03月24日
第1次提问
你好,男性51岁,大三阳二十多年,Alt Ast Ggt超出正常范围两倍多,乙肝定量pcr在正常范围内,血常规正常,鼻子偶尔出血是什么原因?转氨酶异常需要治疗吗?
2019年03月24日
张远标医生
您好,感谢您的信任及咨询!

您说您有乙肝大三阳20多年,期间有没有做过抗病毒治疗?乙型肝炎有没有经常急性发作过?转氨酶是一直很高还是最近升高的?胆红素高不高?转氨酶升高以后有没有吃过护肝药?最近有没有做过B超或者CT,以便了解您到底有没有肝硬化,脾脏大不大,有没有脾脏功能亢进?有没有食管胃底静脉曲张?您说血常规正常,指的是血小板也正常吗?

如果转氨酶都高于正常两倍以上,建议您到肝病感染科就诊,去做个肝脏B超弹性分析或者肝脏穿刺,以便了解您现在肝脏纤维化的程度或者说肝硬化的程度,查一个甲胎蛋白AFP,再查一下乙肝病毒DNA拷贝数,综合判断您的肝炎是否处于急性活动期。

由于没有看到您具体的化验报告单,从你的描述来看,现在是需要进行护肝药物治疗的,如甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平胶囊,每次150mg,每天三次),或多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复胶囊,开始每天三次,每次两粒,病情好转之后减量),这些都是处方药,需要医生根据具体情况开具的。如果乙肝肝炎处于活动期(转氨酶高于正常两倍以上,乙肝DNA拷贝数大于10的4次方),还需要抗病毒治疗。如果B超提示有肝纤维化或者有肝硬化,还需要进行一个抗纤维化的治疗。

鼻出血是十分常见的。其最常见的病因是空气干燥和挖鼻。鼻腔内的动静脉异常也会导致鼻出血。另外如果您血小板偏低,加上一些天气干燥之类的因素,也会经常导致鼻出血的。建议您先到耳鼻喉科去看一下,排除一下鼻腔自身的原因所导致的经常性鼻出血。

如果还有疑问,可以随时找我。
2019年03月24日
第2次提问
前几年一直在吃护肝片啥的,没有急性发作过,转氨酶一直都是高两倍多,前几天做了B超肝脏正常,血小板低

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2019年03月24日
张远标医生
您好,您提供的病史是男性51岁,但您提供的化验单是女性44岁?

如果您前几年一直间间断断吃过护肝片之类,转氨酶还是两倍以上,还是建议您去做一个肝脏穿刺,了解一下你肝脏纤维化程度,有没有严重的肝硬化,结合穿刺病理,到肝病感染科去综合治疗。平时注意不要劳累,尽量不要服用对肝脏功能损伤比较大的药物,不要喝酒。

乙肝患者需要定期复查,每半年左右复查一下指标:肝功能,乙肝三系,乙肝病毒DNA拷贝数,甲胎蛋白,还有肝胆B超,因为有部分乙肝经过多年以后会进展成为肝硬化,甚至肝癌

2019年03月24日
第3次提问
男性51岁,好的,谢谢医生
张远标医生
不客气。我国肝炎患者很多,所以我国乙肝治疗也很成熟。虽说临床上大部分的肝癌都合并有乙肝,但不代表乙肝都会进展成肝癌。只要正规治疗,定期随访,很多人一辈子就是乙肝,并没有发展成肝炎肝硬化的。