2019年03月24日
第1次提问
医生您好,本人女,29周岁。去年父母发现我头顶头发有些稀,本人一直反应迟钝,因为从小头发就很厚,烫过头发后洗头一直掉发多所以并没有感觉异常。被父母提醒后,才觉得好像头顶路子确实有些宽,去看过两次医生,第一个说还好,只是有些脂溢性皮炎,第二次另一个医生说我头顶略稀疏,考虑到我父亲爷爷有发际线高有雄脱症状,认为我可能遗传,并给我开了米诺地尔町。 我想请教医生,因为父亲有雄脱,可以断定我就有吗?有没有什么检验手段 毛发镜检 头皮活检之类的办法可以明确下结论。 毕竟我平时工作也比较辛苦,经常十二点睡觉,不知道是不是这方面原因呢 另外米诺地尔要用长期得用下去吗?它是不是只能防止我继续脱发增多,而不能使我恢复以前的较多头发的样子呢?医生说前两三个月可能脱发增多,之后会恢复,这是为什么呢?这个恢复是恢复到使用米诺地尔前的样子,还是仅仅是两三个月后不再继续多脱发了?
2019年03月24日
石志坚医生

你好,非常感谢您的信任。
首先很抱歉告诉你,由于目前咨询量比较大,为了保证回复的质量,对你的回复需要延后。请耐心等待。给你带来不便,请原谅。

这条信息你不需要回复,以免浪费一次提问的机会(系统只给有三次机会,你已经用了一次。)

郑重提示:在线咨询不能代替医生面诊,医生的建议只供参考!
2019年03月24日
石志坚医生
你好,不好意思,让你久等了。

1.毛发的生长周期分为生长期、退行期和休止期,周期分别为三年、三周和三个月。大约有80%的毛发处于生长期,正常人每天有70~100根头发脱落,同时也有等量的头发再生。所以如果你发现自己的头发脱落少于100根,并且头发量没有明显减少的情况下,这种脱头发就是正常的。相反就是异常的脱头发。

2.病理性的脱发又可以分为疤痕性脱发和非瘢痕性脱发。
疤痕性脱发多见于红斑狼疮,扁平苔藓,头部的脱发性毛囊炎,外伤等。这一类的脱发是不可逆的。
非疤痕性脱发多见于斑秃,脂溢性脱发( 也就是雄激素性脱发,发生在女性叫女性脱发),甲亢,梅毒等。

3.根据你的情况,是烫发之后出现脱发。首先要考虑烫头发造成头皮毛囊损伤而导致的脱发。可能是损伤导致提前进入休止期而造成的脱发。如果毛囊已经坏死掉,头发就可能不能够再长回来了。

4.而脂溢性皮炎引起的脱发,首先会引起头皮的瘙痒,头皮脱屑等现象。如果你头部的情况,没有瘙痒和头皮屑,则不需要考虑。

5.雄性激素性脱发,简称雄脱。发生主要与遗传因素、内分泌因素、以及精神紧张、用脑过度、熬夜失眠、饮食不节等有关。本病可有家族史。为常染色体显性遗传,其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。组织中的5α-还原酶能使睾酮转变为二氢睾酮,男性型秃发的脱发部位二氢睾酮增加,可能与遗传素质的5α-还原酶异常有关,因此认为抑制5α-还原酶可能是防治本病的主要途径。
诊断上除了看有没有家族史以外,还需要检查一下激素水平的变化。毛发镜检查是诊断雄激素性脱发的依据之一。一般毛发镜检查会发现异常细小的头发大于20%基本上就可以诊断了。头皮活检,我个人觉得没有必要。

6.无论是哪一个类型的脱发,米诺地尔都是可以用的。米诺地尔刚用的时候可能会出现狂脱期,出现狂脱期的原因是米诺地尔可以让本来要掉的头发提早进入休止期,出现头发脱落增多。一般一个月之后头发的脱落会减少,并且可以刺激新发生长,半年以后头发量会增加。如果用米诺地尔半年没有效果,就没有必要再使用了。

7.雄激素性脱发的治疗,除了外用米诺地尔,还可以口服药物治疗。女性患者可以口服避孕药或者螺内酯治疗,但是服药的时间比较长,也不保证完全可以治愈。

8.如果药物治疗没效,可以考虑头发移植治疗。


希望以上对你有帮助。如有疑问,欢迎追问。
石志坚医生
另外在上面还忘记告诉你,建议你到医院去抽血检查一下血常规,微量元素,性激素,甲状腺功能,免疫功能等相关检查排查脱发的原因。
2019年03月24日
第2次提问
谢谢医生耐心仔细的回复。我描述有些不清晰,我不是烫发后出现脱发,是自从高中烫过一次头发后,每次洗头都会明显掉发比以前多,所以一直没意识到自己可能有脱发问题。另外我现在烫发只烫过发中到发尾,应该对头皮影响较少。医生是说脂溢性皮炎,确实是有些瘙痒,有轻度毛囊炎。所以医生既开了米诺地尔也开了酮康唑。 如果是脂溢性皮炎引起的脱发,用米诺地尔也可以吗?米诺地尔发挥作用的原理是什么呢? 我打算明天去医院请求医生做下毛发镜检试下。之前体检血常规建议我再去查下是否有地中海贫血,钙磷正常,甲状腺正常。其他微量元素,性激素,免疫功能还需要查什么呢?
2019年03月24日
石志坚医生
现在有私人事情处理。有空再给你回复。请谅解。
2019年03月24日
石志坚医生
晚上好。不好意思,让你久等了。

1.如果是脂溢性皮炎引起的脱发,用米诺地尔也可以吗?

脂溢性皮炎的话,米诺地尔是没有作用的。酮康唑可以用。

2. 米诺地尔发挥作用的原理是什么呢?

米诺地尔作为治疗雄激素性脱发的外用药物,已经有30余年的历史了。雄激素性脱发患者约有九成有效。目前外用药物有2%及5%两种浓度。在可耐受的情况下,5%效果更佳。坚持外用6个月可见到疗效,需要坚持使用。不良反应比较少,主要为接触性皮炎。因使用不当,其他部位吸收药物后可引起多毛。少见的副作用有血压下降等。那么米诺地尔治疗雄激素性脱发的原理是什么呢?
1、增加毛囊血供
每一个毛囊根部都有微小的血管提供养分,头皮的毛囊根部血管形成密集的血管网。米诺地尔可以直接扩张小血管,增加血供。而且,米诺地尔还可以诱导增加血管内皮生长因子(VEGF),促进新血管的生成。
2、刺激毛囊细胞增生
细胞学及动物实验学表明,米诺地尔可以促进多种毛囊细胞的增殖,包括毛乳头、毛母质、外毛根鞘细胞等,同时可抑制细胞凋亡。
3、局部抗雄激素作用
毛囊部存在的雄激素受体,受到雄激素通过5α还原酶产生的“双氢睾酮”的作用,会使得毛囊缩小,从而引起雄激素脱发。米诺地尔可以降低毛囊雄激素受体的蛋白活性,从而引起发挥作用。
4、其他

米诺地尔可以通过下调钙离子、激活前列腺素H合成酶PTGS,增加PGE2、激活Wnt/β-catenin信号通路、影响JAK/STAT信号通路、MAPK通路、Ras途径等来促进毛发生长。

米诺地尔通过上述原理,可增加、延长毛发生长期,帮助毛发直径增加、数目增多。目前不含丙二醇的低敏制剂、更利于吸收的泡沫制剂、纳米颗粒制剂等均在研究中。


3. 我打算明天去医院请求医生做下毛发镜检试下。之前体检血常规建议我再去查下是否有地中海贫血,钙磷正常,甲状腺正常。其他微量元素,性激素,免疫功能还需要查什么呢?

除了上面的检测,可以再检查一下结缔组织病等相关检测。主要是排除红斑狼疮引起的脱发。另外还需要检查一下梅毒,因为梅毒也可以引起脱发。

2019年03月25日
第3次提问
我今天去医院,医生看了眼我的头发就说我不是雄脱,我头发还很多,雄脱不是我这样的,女性雄脱很少,也不给我做更多的检查,说我提高免疫力就好。看我还是很犹豫,就给我开了氨基酸和复方甘草酸苷胶囊,半个月后复诊,不理解给我补充蛋白质和消炎药是干嘛。我感受到了敷衍。。看我头发还很多就不是雄脱,非得掉的差不多了才能算雄脱吗?虽然头发现在看起来是还很多,那也是我头发粗原本就很厚,但现在对比之前路变宽了。而且之前去医院,另一个医生给出了诊断说头顶头发略稀疏,根据家族史,诊断我为雄脱。两个医生完全不一样的诊断我很懵。。。我只能再换家医院碰碰运气了T^T。假设我真的不是雄脱,之前医生开的米诺地尔是不是也能用呢?如果用了半年没有效果,我只能寻求其他办法了。如果用了有效果,我可以考虑停用,如果停用又掉发,那我基本可以断定是雄脱了吧?之后再继续使用,应该可以吧,不会用用停停最后产生耐药性吧
2019年03月25日
石志坚医生
你就诊的情况已收到。医生没给你做了皮肤镜( 毛发镜)检查? 皮肤镜检查是可以作为诊断雄脱的依据的。

1.假设我真的不是雄脱,之前医生开的米诺地尔是不是也能用呢?

假设不是雄脱也可以用米诺地尔。


2.如果用了半年没有效果,我只能寻求其他办法了。如果用了有效果,我可以考虑停用,如果停用又掉发,那我基本可以断定是雄脱了吧?之后再继续使用,应该可以吧,不会用用停停最后产生耐药性吧

如果用半年没有效果,肯定就不能再用了。如果有效果,停药之后也不能够判断是否雄脱。雄脱没有说用药好转不用药之后再样作为诊断依据的。停药后再用不会产生耐药,只能说有效或者没效。米诺地尔不是抗生素,只有抗生素才有耐药这个概念。



你的情况我猜你可能找到的不是专门治疗脱发的医生,所以有时候对于脱发的诊疗会不太清晰。建议你找脱发专科门诊就诊,做个皮肤镜检查,再做一下我昨天跟你说过的检查。毕竟脱头发的原因是很多。

TA的问答

症状及患病时长:您好,发病大概20天了。 发病时候生殖器尿道口有点痒,有时龟头会有一点点偏黄透明的分泌物,但是不多。 龟头口往里2厘米处,用手挤压感觉更明显,好像就是那一个点带动生殖器尿道口痒,没有摸到异物的感觉,就是那个地方敏感痒。 就医及用药情况:出现症状一个礼拜时吃过两天左氧氟沙星,好转了就没吃,然后现在又痒了一个礼拜,昨天有点明显的痒,今天又没有特别多的感觉了。。。 2个月以前搞了对象有过不带套的性行为,不知道和这个有关系吗。 需要解答的问题: 10年前得过前列腺炎,痊愈了6.7年了。 不知道是单纯的感染,还是有什么性病了。希望医生分析一下症状指导。 并且开药 ,预防与治疗。症状及患病时长:两周 就医及用药情况:富马酸氯马斯丁口服液+丁酸氢化可的松乳膏 需要解答的问题 :小孩两岁多 ,皮肤瘙痒 抓完后起疙瘩 经常被他抓破 请看图片症状及患病时长近两年一直容易过敏长痘发痒 就医及用药情况:之前使用过激素药导致更严重 需要解答的问题:如何根治,头上有脂溢性皮炎症状及患病时长:4个月 就医及用药情况:在长沙湘雅看了医生,医生说吃药再看 需要解答的问题:一开始像蚊子包以为是霰粒肿,热敷,然后没用一直在扩散,就看了皮肤科,不痛偶尔有点痒,摸起来感觉里面有硬块儿,一段时间感觉消了一点然后有肿一点,昨天俩个药膏交换涂了破溃了消了一点,今天又有点肿涂那个冰黄肤有点灼烧感,就没涂了,要继续涂嘛,最后一张是我之前 症状及患病时长:今天在晚上洗澡触水时突然发现胳膊上出现类似疱疹的东西,碰水特别疼,发红发烫。早上穿衣服和昨晚睡前洗澡时都没有。目前全身只有右手手臂下侧有,其余部位没发现异常。 暂未就医和用药 额外信息: 1. 今天发现这个疱疹是经期第一天,这次月经提前了6天。吃饭和精神状态无特殊感觉。 2. 从2023年11月开始减肥,但是吃的很健康和运动结合,无节食行为,从61kg到现在55.5kg。 3. 从2019年开始有过敏性紫癜,一直反复发作未治愈,现在身上仍有