问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

您好，您提供的病史资料我已经仔细的看了。今天在外地参加学术会议，回复晚了，非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史，并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
结合您的描述以及提供的辅助检查结果需要排除以下几方面的问题。
首先是您的血压问题。如果是诊断高血压，首先需要明确的是原发性高血压病（疾病）还是继发性高血压（继发症状），前者可能需要长期服药来控制血压，而后者在引起高血压的病因解除后，血压可能会将至正常水平！然后需要了解血压的水平，根据测量结果，将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg)，高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(＞180/110mmHg)！再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病，以及吸烟、家族史等危险因素，将高血压进行分组！一般而言，1级的高血压，医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变，来动态检测血压，若血压恢复正常，通常不必用药，2级和3级高血压，需要规律服药！降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案！目前，尚无一种药物或一种疗法能“根治”高血压，所以，建议高血压患者找医师进行系统的评估，规律的用药是治疗高血压的好办法！具体到您身上，近期血压波动比较大，最高的血压达到了三级。如果有条件，最好是能够做一个24小时动态血压监测，看看血压的高值和低值是一个什么情况？然后根据检查结果来判断，是否需要长期用药。
第2个是您的心率问题，心电图提示窦性心动过速。这种情况一般见于健康的成年人。但是需要排除有无甲状腺功能亢进症。可以抽血，完善甲状腺功能检测。同时24小时动态心电图，也是有必要的。它可以评价您的心脏在一天之中的跳动情况。如果心动过速的情况，持续的时间比较长，可能需要服用相关的药物来进行干预。
最后是您的体重。根据公式来计算，你应该是属于超重了。鉴于您有心率快，血压高的情况，建议积极的运动，减轻体重。相信血压和心率的问题都会得到改善的。
别担心，我觉得问题不是太大，至少从您目前提供的检查结果来看，没有发现大的问题。
    以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。您可以完善我上面推荐的24小时动态心电图，评价一下心脏的跳动情况。心电图中可以回朔睡前的心跳有无异常。适度的体育锻炼是，所有慢性疾病中都推荐的，您可以继续以前的锻炼方式。在关于非那雄安的不良报道中并没有见到心律失常的相关报道，应该和您的症状没有直接的关系，为了便于您理解，我截取了专业资料的图片供您参考。祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。今天手术特别多，一直在台上回复晚了，非常抱歉。甲状腺功能是正常的，可以排除甲状腺功能亢进所导致的相关症状。进食油腻食物之后，血液的黏稠度会增加，运动之后心率也会增快，这些都是导致心脏发生血流动力学变化的因素，如果您确实有不舒服的症状，后续完善动态心电图没有发现心律失常的话，还需要考虑心脏神经官能症。这是一种神经调节紊乱所导致的疾病，通常并不合并身体的器质性病变，虽然有不舒服的症状，但是一般不会产生严重的后果。口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状。您可以尝试倍他洛克47.5毫克每次每日一次，谷维素片20毫克每次每日三次，来进行干预。不用太担心，至少目前的检查结果没有发现大的问题。祝好。