2019年03月24日
第1次提问
医师您好!本人女,28岁,已婚,目前在哺乳期。手掌上出现皮肤瘙痒已经有十多年了,左右手均有,右手范围更大,不是对称性分布,夏天会好转,冬天就很明显,晚上睡觉时特别痒,挠过以后会有液体渗出,手掌上会有小水泡,特别小,簇状,挠多了水泡就没了,变成屑状,过段时间又会出现水泡。曾就医,激素类药膏、抗真菌类药膏都用过,无明显好转,也可能是疗程未用足。请帮忙看一下!

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2019年03月24日
谭又吉医生
您好,首先感谢您的信任和咨询。您提供的病史资料我看到了,麻烦您稍等,现在比较忙,我会在六小时内详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我
2019年03月24日
谭又吉医生
您好,感谢您的耐心等待,根据您提供的图片和描述,您的情况诊断为手部湿疹(汗疱疹)。
汗疱疹又称出汗不良或出汗不良性湿疹,为掌跖部和指侧的一种复发性、瘙痒性水疱疹。
与接触有关系,也与长期摩擦有关,以及皮肤屏障功能受损可以导致。
根据您的目前的情况,可以外用复方氟米松软膏或者卤米松软膏,或是益富清乳膏(曲安奈德益康唑乳膏)加水杨酸乳膏1:1混合,每天两次。最好晚上睡觉前使用药膏时可以使用保鲜膜封包两小时,每天两次。

控制好以后逐渐减量停药,一开始每天两次,控制好以后,从每天两次减为每天一次用三天,两天一次用三次,三天一次用三次,如果特别容易复发,可以考虑三天一次维持治疗。平时坚持使用保湿霜(尿素乳膏),可以巩固疗效并减少复发。

如果担心激素的不良反应,也可以考虑在病情比较轻是时候使用0.1%他克莫司软膏,这个药膏不含激素,尽管作用没有激素强,但副作用更小一些。

平时可以使用水杨酸乳膏加护手霜混合保湿尤其洗手以后及时搽护手霜。

瘙痒明显可以口服抗组胺药物治疗:地氯雷他定片或左西替利秦片每天一片。

因为湿疹的原因非常复杂,有时不一定能明确原因。手部湿疹有些和长期接触洗衣粉、肥皂、洗洁剂等有关,这些因素即使不是主要因素,也是诱发加重的因素,所以应尽量避免,必须接触时应戴手套防护。
2019年03月24日
第2次提问
您好,谢谢您的详细回复!我有三个问题想请您再回复一下,1.您说的复方氟米松软膏或者卤米松软膏,或是益富清乳膏,是这三种里选一种和水杨酸混合对吗? 2.三天一次维持治疗是要维持多久比较稳妥呢?(我觉得我是比较容易复发的那种) 3.平时水杨酸乳膏和护手霜混合要用多久呢?还是说可以长期使用水杨酸乳膏? 不好意思再次占用您的时间了,谢谢!!
2019年03月24日
谭又吉医生
您好,水杨酸乳膏与益富清乳膏或卤米松乳膏混合,复方氟米松可以不用与水杨酸乳膏混合,因为里面本身含有水杨酸。
还有三天一次维持治疗建议可以维持三个月左右时间。
水杨酸与护手霜的混合擦手可以在皮疹消退,手部皮肤屏障功能恢复以后可以不要水杨酸乳膏,只要平时使用尿素乳膏或及时搽护手霜即可,主要是保护皮肤屏障功能。像尿素乳膏以及护手霜可以长期使用。
2019年03月24日
第3次提问
谢谢您!您说的这几种激素类药膏可以在哺乳期使用对吧?
2019年03月24日
谭又吉医生
您好,您目前在哺乳期,建议可以选卤米松或益富清乳膏,同时口服抗组胺药物选氯雷他定片或西替利秦片。

TA的问答

医生,你好。小孩青春痘还是反反复复长,最近从9月中旬开始慢慢增多,最近一月又加重了不少。 从你的开过3次处方后又于2022年11月9日到线下医院面诊,开了阿达帕林、夫西地酸;美满霉素、丹参酮。痘痘少了一些但效果不明显就没有再去复诊,一直到2023年10月都没有口服或者外用药物。 现在的皮损情况,是不是外用抗生素或者口服的抗生素已经耐药?能否选择中医药治疗?小孩有大便干硬,早晨起来口臭的情况,生理期正常,体毛特别多且黑。目前西药的话该怎么用药?状及患病时长:手上起水泡,有3,4天了,孩子8天前上学期间湿疹发作,回家休养,脸上,身上通过保湿,他克莫司,激素外抹控制住了。但手上,突然4天前起了水泡,脚上也有点,想问下什么原因,怎么控制 就医及用药情况:抹过炉甘石洗别,他克莫司软膏 需要解答的问题:这个是什么,是不是汗疱疹 症状及患病时长:本次已2周多时间 就医及用药情况:路雷他定 炉甘石 不见好转 需要解答的问题:长期皮肤痒 类似图片样 想知道是什么皮肤问题?平日如何避免此类发生,以及皮肤养护?症状及患病时长:孕15周,突然长脚气,脚趾间糜烂,流清水,三天了。 就医及用药情况:碘伏消过一次毒 需要解答的问题:有什么解决办法,可以用什么药。症状及患病时长: 31岁男,左大臂外侧有痣,自查有疑似颜色不均、形状不对称的扩散迹象,最长处直径约5mm,担心发展成黑色素瘤。痣的发展情况不明。无遗传史。 就医及用药情况: 无就医,无用药。 需要解答的问题: 请问情况是否严重,是否有必要切除。