2019年11月29日
第1次提问
症状描述:宝宝11个月22天(男),咳嗽 鼻塞 嘴巴有异味 喉咙有痰晚上睡觉时有咕噜咕噜的声音 咳嗽时间有一分钟左右 一次咳嗽次数两三声 患病时长:咳嗽断断续续持续了快两个月了(吃了药好了两天时间又在咳) 医院检查:去过当地的妇幼保健院 市中心医院 诊所等 用药情况:吃过阿奇霉素 白净咳颗粒 盐酸氨溴索分散片(口服溶液) 头孢氨苄颗粒 小儿清肺化痰颗粒 优卡丹等
2019年11月29日
杨林医生
您好,感谢信任,看到您上传的资料了,请稍等片刻。
2019年11月29日
第2次提问
去当地的医院检查过不是肺炎,每次引起咳嗽的原因都个不相同。有胃肠型感冒,呼吸道感染等。主要是咳嗽反反复复老是不好,热咳,冷也咳。晚上咳嗽时间有一分钟左右些,咳嗽次数两三声,白天要咳得多些。有时跑步跑得快了停下来的时候会干呕。这一周嘴巴有异味,可能是吃药的原因拉的粑粑有时是墨绿色的
2019年11月29日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。已仔细阅读分析,总结分析如下:

1. 病史特点:孩子11月多,近两月以反复呼吸道感染为主要表现,以咳嗽为主要表现,伴喉间痰响,咳嗽为阵发性咳嗽,持续时间长的有一分钟,伴鼻塞,没有发热,没有其他伴随症状,精神状态及食欲应该还行的,给予吃药后好转,好转后易反复,综合考虑呼吸道感染明确,考虑反复呼吸道感染可能性大。目前用过头孢类抗生素、阿奇霉素等抗感染药物,以及止咳化痰药物以及感冒药等。

孩子目前一般情况好,对于上呼吸道感染来说,首先还是考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足,当然,如果连续咳嗽时间比较长,程度剧烈,且症状好转不理想,是需要警惕支原体感染的,所以曾经经验性给予阿奇霉素治疗也是可以的。针对孩子目前的情况,如果病程比较短,一般情况好,精神状态好,咳嗽没有引起气促,呼吸费力表现,则建议观察即可,不需要任何治疗的,病程约2周左右自愈的,所以不需要太过担心的。

咳嗽方面,其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,且就是因为有痰所以也需要咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;如果咳嗽剧烈,影响夜间睡眠,可以给予苹果汁口服,一次30ml,一天一次,有利于缓解咳嗽咳痰症状的。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的,所以上述感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。

2. 从孩子近两月的情况来看,就是以反复呼吸道感染为主,没有其它严重感染的表现,精神状态及食欲正常,也没有其他伴随症状,至少目前的病史来看是没有什么潜在的问题的,而倾向于就是单纯的反复呼吸道感染。
针对反复呼吸道感染,可以尝试寻找反复呼吸道感染的病因。学龄前期儿童,其反复感染多与护理不当、环境不适应,交叉感染、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部病灶有关,如鼻炎、鼻窦炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,还有中耳炎等。
如果孩子有反复流涕鼻塞表现,唯一需要警惕的就是是否有鼻炎可能,所以可以侧重观察有无这方面的症状,必要时可以耳鼻喉科就诊助诊的。
如果孩子之前体健,既往生病比较少,则不考虑有免疫功能降低,则不推荐所谓的增强免疫力的药物治疗的。

针对反复呼吸道感染,一些必要的预防措施我们还是要做一下,以争取尽量减少再次感染的几率,比如:合理饮食、保证休息;尽量避免与感冒生病的人接触,特别是家里人;少去人多空气流通不好的公共场合,尤其是流行病高发期;勤洗手,特别是饭前,包括大人;病愈后加强预防接种:除了免费的一类疫苗,也包括自费的二类疫苗,尤其是流感疫苗、HIB疫苗和肺炎疫苗;等等。

以上,希望对您有所帮助,欢迎随时追问,祝您和家人健康快乐每一天!
2019年11月29日
第3次提问
近来不爱吃菜跟肉。不好意思哈,杨医生,宝宝是2岁11个月22天。苹果汁是榨汁机榨的吗?之前是在上幼儿园,因为反复咳嗽,所以请假在家。
2019年11月30日
杨林医生
您好!孩子目前2岁多,应该是入托后反复感染增加,更需要注意入托后环境不适应,交叉感染关系大一些的,可以暂时在家修养一段期间的。对于孩子来说,如果咳嗽剧烈,可以直接口服蜂蜜(而不是蜂蜜水),一次5ml,一天一次,就不一定需要吃苹果汁了的。
以上,祝宝宝安康!
杨林医生
营养方面还是建议全面均衡,保证营养健康比较重要的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: