尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。已仔细阅读分析,总结分析如下:
1. 病史特点:孩子11月多,近两月以反复呼吸道感染为主要表现,以咳嗽为主要表现,伴喉间痰响,咳嗽为阵发性咳嗽,持续时间长的有一分钟,伴鼻塞,没有发热,没有其他伴随症状,精神状态及食欲应该还行的,给予吃药后好转,好转后易反复,综合考虑呼吸道感染明确,考虑反复呼吸道感染可能性大。目前用过头孢类抗生素、阿奇霉素等抗感染药物,以及止咳化痰药物以及感冒药等。
孩子目前一般情况好,对于上呼吸道感染来说,首先还是考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足,当然,如果连续咳嗽时间比较长,程度剧烈,且症状好转不理想,是需要警惕支原体感染的,所以曾经经验性给予阿奇霉素治疗也是可以的。针对孩子目前的情况,如果病程比较短,一般情况好,精神状态好,咳嗽没有引起气促,呼吸费力表现,则建议观察即可,不需要任何治疗的,病程约2周左右自愈的,所以不需要太过担心的。
咳嗽方面,其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,且就是因为有痰所以也需要咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;如果咳嗽剧烈,影响夜间睡眠,可以给予苹果汁口服,一次30ml,一天一次,有利于缓解咳嗽咳痰症状的。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的,所以上述感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。
2. 从孩子近两月的情况来看,就是以反复呼吸道感染为主,没有其它严重感染的表现,精神状态及食欲正常,也没有其他伴随症状,至少目前的病史来看是没有什么潜在的问题的,而倾向于就是单纯的反复呼吸道感染。
针对反复呼吸道感染,可以尝试寻找反复呼吸道感染的病因。学龄前期儿童,其反复感染多与护理不当、环境不适应,交叉感染、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部病灶有关,如鼻炎、鼻窦炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,还有中耳炎等。
如果孩子有反复流涕鼻塞表现,唯一需要警惕的就是是否有鼻炎可能,所以可以侧重观察有无这方面的症状,必要时可以耳鼻喉科就诊助诊的。
如果孩子之前体健,既往生病比较少,则不考虑有免疫功能降低,则不推荐所谓的增强免疫力的药物治疗的。
针对反复呼吸道感染,一些必要的预防措施我们还是要做一下,以争取尽量减少再次感染的几率,比如:合理饮食、保证休息;尽量避免与感冒生病的人接触,特别是家里人;少去人多空气流通不好的公共场合,尤其是流行病高发期;勤洗手,特别是饭前,包括大人;病愈后加强预防接种:除了免费的一类疫苗,也包括自费的二类疫苗,尤其是流感疫苗、HIB疫苗和
肺炎疫苗;等等。
以上,希望对您有所帮助,欢迎随时追问,祝您和家人健康快乐每一天!