2019年03月23日
第1次提问
医生,你好,女,39岁,1月23号(妊娠50天)做人流,这段期间没摸到肿块,人流后大约一周就摸到。妊娠期间有胀痛感,但是也摸不到肿块,后来不胀痛后就摸到了,一直以为是内分泌引起!在26号做了B超,如图1,怀疑是乳腺肿瘤,26号做了活检,一个星期后结果如图2,后来开始住院,做了各种检查,都没事,医生说有两种可能,一,良性肿瘤,二,活检穿刺不到位,于是在3月14号做了乳腺手术,可是手术后医生说是淋巴肿瘤,后续也做了很多检查,如图,医生,麻烦你帮我看看该怎么办,时间已经耽误了一个月了,目前住在广东省中心人民医院,你觉得要不要转去中山大学附属肿瘤医院?如果转的话所耽误的时间病人这情况会有什么影响吗?医生,请问这病该怎么治疗?这检查报告显示,病情严重吗?大概到什么程度了?在人流之后发现的病,也就是有可能在怀孕的时候患病,这个会不会导致治疗更困难?她是两个孩子的妈,孩子正初三,面临着中考,我哥一个人在医院照顾嫂子,也一边找医生,很是无助,恳求医生,能否给我点建议,说说治疗方案,情况比较紧急,切盼医生有空看到能够尽快回复,谢谢!

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2019年03月24日
张路医生
您好,感谢信任。可以看出您对病人的关心。首先,您所担心的“耽误”,倒不用太介怀,这个病从发现到确诊本来就需要一定的时间,而且这个病后续治疗主要靠化疗,疗效是否好也主要是跟肿瘤本身对化疗的敏感性有关,跟是不是早发现有时候倒不是那么关系密切。第二,弥漫大b细胞淋巴瘤这个病是最常见的非霍奇金淋巴瘤,您说的几家医院我都不太了解,但一般说来,只要是正规医院,有血液科专科且对这个病有诊疗经验,差别不会太大。
张路医生
这个病主要靠化疗,规范治疗的话,目前弥漫大b细胞淋巴瘤的治愈率(就是彻底跟这个病说再见)的比例大概有50%到60%。从您提供的信息来看,分期还比较早。但还是之前说的,分期只是一方面,肿瘤本身的生物学性质更重要。而至于肿瘤的生物学性质,图5显示那边的大夫已经考虑到了,上面提到bcl2,bcl6,myc已经做了,不过您这次提供的报告里没有照片。您可以再关注一下
2019年03月24日
张路医生
人流或者妊娠跟这个病本身没有直接关系,但因为怀孕,激素水平变化引起的乳房症状,促使你们提前检查并比较早期的发现这个病,或许从这个意义上来说,促进了早发现。并不会使治疗更困难
张路医生
治疗方案的话,这个病目前整体的治疗比较统一,有成熟的治疗规程,大部分医院差别不大,主要是含有美罗华(药名)的全身化疗

TA的问答

症状及患病时长:2022.12.14发现颈部肿块,2023.3.22确诊滤泡性淋巴瘤。截至目前身体没有任何异常状况,第一次检查颈部肿块尺寸大概为5*2.5cm。患者现在身体状况良好,没有异常症状,没有发热现象,盗汗现象。 就医及用药情况:在西京医院做的穿刺和病理,包括后续身体评级的检查也都在西京医院做的。petct,骨髓穿刺等一系列血检。今天结果全部出来了,西京医院医生看完后说目前不需要治疗。三个月复查就可以了。唯一有一点就是影像显示肿块有点使气管位移,医生说如果肿块增大会导致气短胸闷进食等问题,如果我们担心这一点,可以现在就介入治疗。如果不治疗,三个月复查就行了。医生把选择权交给了我们。我们很纠结。 需要解答的问题:1、麻烦您看完检查报告,根据您的经验判断一下病情发展情况 2、现在面临的这种情况,我们应该如何选择?想听听您的建议。 3、如果现在治疗,是不是就是为了解决肿块压迫气管的问题?那治疗方案是什么呢? 4、肿块在颈部,当时做活检的时候 医生就说这个地方不好切,有很多血管,只能做穿刺。所以手术这条路是不是一定走不通? 5、如果我们现在选择随访,这个病情后期如何发展 ?症状及患病时长:张大夫您好!我大姨78岁,去年11月检查出舌癌,切除部分舌头、为防扩散同步切除部分淋巴。术后检查良好,舌癌未引起癌细胞扩散(包括淋巴系统)。但近期淋巴结肿大,本周二做检查,确诊为淋巴癌(图片中为超声诊断报告)。想咨询您:1、这种情况是否需要手术;2、如果不需要手术是否还有其他治疗手段;3、淋巴癌能否治愈;4、如果不能治愈能否控制在一定范围内,从而能够保障生命。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好!我家老人80岁,男性,近期发现上肢皮肤出现不明肿块,去医院做了简单检查说怀疑是滤泡性淋巴癌,希望您能针对老人情况给些建议 症状: 右侧上肢出现3-4处鼓包,右侧锁骨、右侧腋窝外上部、右侧大臂3处较为明显,右肩上还有一处不明显的。鼓包最大的如核桃大小。详见附图。 鼓包均无疼痛,老人也没有发热、消瘦、食欲不振、乏力等其他不适症状。 就医及用药情况: 11月底去医院进行了血液及影像检查,病理检查怀疑是滤泡性淋巴瘤,但免疫表达不典型。当地医院暂未开药,老人暂未就此症状服用任何药物。检查报告详见附图。 需解答的问题: 1、根据目前检查结果及信息,是否能判定为滤泡性淋巴瘤?是否能判定大概几期? 2、如果不能判定,那还需要补做什么检查?还需要提供哪些信息以供更准确的判断? 3、80岁老人是否需要就现有病症采取治疗手段?希望优先保证生活质量,感觉放化疗过于痛苦了,是否有温和的治疗手段? 4、滤泡性淋巴瘤是否有实践有效的中医药疗法呢? 5、还请医生对老人的其他日常照料及生活注意事项给予宝贵意见,如体检频率及主要检查项、营养、密切关注点等。 谢谢张医生!医生好,家里长辈最近验血发现情况不太好,医院怀疑慢性淋巴性白血病,让做了其他检查,结果说是小B细胞淋巴瘤,排除慢淋白血病。我的问题主要有三个: 1.为什么检查结果排除典型的慢淋白血病?(是不是流式检查CD23不表达,可以排除CLL?但是免疫组化CD23是阳性的,这两个矛盾吗?) 2.目前的检查结果,医生说基本怀疑是小B细胞淋巴瘤,而且是晚期了,但分型不明确,我想问,有哪个分类结果怀疑程度比较高,基本就定位在浆细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤了吗?后面直接按报告的提示继续检查吗?还是可能会有其他可能? 3.是不是不管分型是什么,治疗方案都差不多,都是用靶向药,分型只会影响预后?到晚期了是不是比较难治? 症状及患病时长:六年糖尿病,近几年一直在消瘦,今年感觉瘦得更快一些,也很容易困。一直以为是高血糖高血压的问题,没有太关注,20年查血常规没看到异常。9月眼睛出血看不见,去医院检查,发现白细胞淋巴细胞异常。偶尔咳嗽,早上有点出汗,医生检查没有明显肿大的淋巴结。 就医及用药情况:做了骨穿,没有针对淋巴瘤用过药。73岁,男,2020.8诊断为多发性骨髓瘤三期(之前多年在肾内科和骨科就诊,延误治疗)。经硼替佐米化疗一段时间后,改为硼替佐米+来那度胺。今年2月开始,服用来那度胺后会发生血小板急剧减少,需要输血,停药一段时间后血小板会恢复正常,如此反复了三四次。 医生说目前的药物治疗比较有效,不建议换药,继续这样治疗,化疗-停药打针输血-恢复-化疗。 又做了一次骨穿,想了解病情是否得到控制、是否适合停药或换药?(因病人服药血小板降低后非常难受,不服药时比较舒服) 前三张是第一次住院的情况,第四张是近期骨穿结果