2019年11月29日
第1次提问
翁大夫您好,孩子十一个月,今天中午肚子上开始起这样的红点,下午开始发烧,目前发烧38.6度,后背也起来很多类似的红点。

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2019年11月29日
翁增凤医生
您好,宝妈,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝口周,口腔里,四肢,手脚底,屁股,肛门周围,头面部有没有类似的皮疹?
2.宝宝精神状态怎么样?有没有呕吐,拉肚子?有没有哭闹不安?
3.宝宝的皮疹有没脱屑的表现?皮疹中央有没有水泡?皮疹会不会变大?
4.宝宝有没有抓搔,痒的表现?
5.宝宝最近有没有接触其他生病的人?
6.宝宝的疫苗有没有都按时接种?麻腮风疫苗接种了吗?
2019年11月29日
第2次提问
1、宝宝只有肚脐下面有一些,后背的目前在减少。其他地方未发现。也没有抓挠的想法。 2、精神状态尚可,还能逗笑。没有拉肚子及呕吐,无哭闹不安。 3、没有脱屑的表现,皮疹中央没有水泡,皮疹没有变大。 4、没有抓骚现象,没看出痒的感觉。 5、爸爸有点感冒,其他没有 6、按时接种疫苗。已经接种麻腮风疫苗一次。 7、目前温度上涨到38.7度,有点点流清鼻涕的症状
2019年11月29日
翁增凤医生
谢谢您的详细补充,抱歉,让您久等了。
结合您的补充,考虑宝宝的皮疹是病毒疹。
常见的柯萨奇病毒 A2、A4、A9、A16 和柯萨奇病毒 B1、B3、B5 等病毒感染可表现为发热,持续时间 3~6 天不等,可伴有上呼吸道症状如咽痛、流涕等。皮疹多种多样,可为斑疹或斑丘疹(多见于柯萨奇病毒 A9)、疱疹(多见于柯萨奇病毒 A5、A16)、风疹样或麻疹样皮疹、荨麻疹(多见于柯萨奇病毒 A9),也可为瘀点样皮疹(多见于柯萨奇病毒 A9)等,皮疹一般都无痒感,持续 2~4 天后消退,不伴有脱屑,不留痕迹。有时候口腔黏膜可见疱疹、溃疡。
这些病毒感染所引起的皮疹多发生于夏秋季,皮疹大多情况下是在发热时出现,边发热边出疹,皮疹的性质、形态、数量和分布变化多端,与不同型别的病毒感染有关,也可能与每个人的个体差异有关。

而埃可病毒 4 型、9 型感染后症状与上述柯萨奇病毒感染后症状类似,但皮疹多为斑疹或斑丘疹,其中埃可病毒 9 型还可引起瘀点样皮疹。

埃可病毒 16 型感染后可表现为发热,持续时间 1~5 天不等,可伴有咽痛、头痛、肌痛等,但在婴幼儿可能只是比较烦躁、哭闹,皮疹,一般为棕红色斑丘疹,直径约 1~2 mm,多见于面部、颈部、躯干,多时四肢亦有。皮疹一般都无痒感,持续 2~4 天后消退,不伴有脱屑。有时候咽部、口腔颊部、齿龈处也可有黏膜疹。但皮疹多在热退后出现。

另外,肠道病毒还可能引起不典型的手足口病,不一定会表现为口腔,手足心,肛周疱疹,而是出现在手臂,腿,躯干这些部位。
所以,宝妈需继续密切观察宝宝的体温,精神状态,体温超过38.5,口服布洛芬或对乙酰氨基酚(会过敏,蚕豆病慎服)退热,未超过时以物理降温为主。
如果宝宝持续高热,精神萎靡,状态不好,呕吐等不适,要及时去医院就诊和查病因。
2019年11月29日
第3次提问
不好意思这么晚,我还有一个问题。大概五天前,孩子大腿根处及屁股有这种成片的红疹,孩子有时候会挠,我以为是暖气干燥,一直用宝宝保湿霜涂抹,一直未见轻,这个是不是同样的问题。需要如何护理?需要用药吗?谢谢

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2019年11月29日
翁增凤医生
您好,宝妈,这个皮疹跟那个不一样。
图一的皮疹从图片上有些麟屑,不知道是否是您的手机反光。
如果是真的有脱屑,结合图二的图片考虑是,过敏性皮炎和湿疹,其实湿疹也属于过敏性皮炎。
如果这个部位皮肤潮湿容易诱发皮疹。
您保湿治疗效果不佳,建议保持皮肤清洁干爽,要洗澡,涂地奈德乳膏或者尤卓尔治疗。