2019年03月23日
第1次提问
男38岁,久咳不止,请如治疗王医生
王炳南医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
王炳南医生
不好意思,让您久等了。由于久咳不愈,临床上需要考虑很多,病情相对复杂,为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,还请您和我一起说明和补充:
1.您咳嗽多长时间了?咳嗽前是否感冒了?平时咳嗽有痰么?是什么颜色的?一天的痰量大概有多少口?目前除了咳嗽,还有别的症状么?比如有无胸痛胸闷?有无气喘、呼吸困难?有无低热,体温多少度?有无盗汗(就是夜间和下午容易出汗)?有无咯血?
2.您针对这个情况,做过什么检查么?如果有,请把结果告知我。都吃过哪些药么?效果如何?
3.您平时有胃病么(反酸烧心,食物反流)?吃什么药治疗了么?效果如何?
4.您平时有没有过敏性鼻炎(经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏)?
5.您平时对花粉过敏么?接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么?
请您按照上面的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
2019年03月23日
王炳南医生
如果您咳嗽就是近期出现的,症状不超过2周,则可以根据您的病情,回答得简单些。以免耽误您的时间。
2019年03月23日
第2次提问
问题1,感冒已有1月左右,一直伴有咳嗽,只是最近两周咳嗽比较厉害。早上带有黄色,除早上外基本为白色,痰量不是很大,喉咙较痒难受引起咳嗽。 2,透过片,诊断结果无异常,做过血常规也无异常。吃过中药无果反而引眼充血,这两天再吃止咳糖浆和罗红霉素胶囊效果不佳。 3,暂无其他症状,也没有其他问题,只是两周前咳嗽没现在严重,喝了一次酒情况就变成现这样了, 4,一直没有抽烟,有点怕冷情况就是这些
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,手机打字回复中,请稍等。
2019年03月23日
王炳南医生
让你久等了,感谢理解和配合。
根据您的症状表现特点,基本可以判断为感染后过敏性咳嗽。
感染后过敏性咳嗽是感冒,支气管炎,肺炎等呼吸道感染性疾病后,引起气道非特异性炎症,气道高反应性,导致的气道过敏状态(对冷空气或者空气污浊),一般以干咳为主,夜间咳嗽较明显,比较顽固,一般持续2-8周。
治疗上,可以服用复方甘草片和盐酸西替利嗪分散片,必要时可以雾化布地奈德混悬液。
其次,由于您发病到现在已经有2个月时间了,经常气道非特异性炎症,加上咳嗽引起气道黏膜损伤,导致气道防御力减弱,很可能有并发呼吸道细菌感染。
下面给您说一下具体的诊疗方案,请稍等。
王炳南医生
根据您的病情,给您针对性的治疗方案如下:
1.如果您方便的话,最好去医院查一个血常规和胸部平片,了解有无合并感染,以及肺部有无炎性病灶,指导进一步诊疗。
2.如果不方便的话,我给您推荐一下治疗方案,您可以暂时吃吃看。
盐酸左氧氟沙星片(一次0.5g,一天1次)
复方甘草片(一次3片,一天3-4次)
盐酸西替利嗪分散片(一次1片,一天一次,睡前吃)
复方甲氧那明胶囊(一次2粒,早上和中午各一粒,如果白天咳嗽不重,可以只早上吃一次即可)
如果咳嗽得比较厉害,并且比较顽固的话,可以去附近的诊所雾化吸入布地奈德混悬液(减轻气道炎症),这个比较对症,效果比较好。
同时这段时间,建议多饮水,注意休息和保暖,避免受凉和劳累。最近不要喝酒,这样会降低您的抵抗力,同时也会加重气道非特异性炎症的。虽然这听起来有点多余,但对您病情的恢复不亚于药物的作用。
2019年03月23日
第3次提问
谢谢!王医生,我明天就去买这些药
王炳南医生
最后给您分享几个小建议,希望对您有帮助。
1.您目前的情况不严重的,他就是气道的非特异炎症,属于自限性疾病,但是由于感染后过敏性咳嗽症状比较顽固,一般的止咳化痰药物反应,没有像肺炎,支气管炎那样效果好。所以您不要着急,吃上我说的药,一般1周左右可以缓解。必要的时候建议您去诊所雾化布地奈德混悬液。
2.饮食上,水果没有特别禁忌的,少吃太酸的,太甜的水果,可以喝点煮梨水,有利于润肺止咳。避免辛辣刺激、油腻的食物。其他可以正常饮食,不特别注意的。
3.感染后过敏性咳嗽,一般持续2-8周,不会留下后遗症,但是要正规治疗,不然咳嗽会转为慢性咳嗽。如果一个月后仍无好转,或者出现发热、咳黄痰的症状,建议及时去医院呼吸内科就诊。

最后麻烦您送一个五星好评,写一个评价,希望你能早日康复,如有问题,可以随时联系我,乐于为您解决问题。
2019年03月23日
王炳南医生
最后再次感谢您的信任。如果病情有变化,或者治疗效果不好,可以随时联系我,我们共同探讨解决。
我们可以相互关注一下,担心原价有点贵,一会儿给您发一个优惠券,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能为您的健康问题保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?