2019年11月29日
第1次提问
陆主任您好,又来麻烦您了,唉,上次您教我的拍ct的方法我以为这辈子都用不上了呢。这次情况有点严重,是我母亲。她很多年没有体检这次带她体检,因为平时感觉似乎她偶尔有点咳嗽。所以拍了ct,如下。 我一个外行看到磨玻璃结节都知道不好了。现在刚拿到报告,下周一去抽血检查肺癌四项。 有点慌,有点迷茫,想大概问一下您,这个手术是在南京还是上海或者您那边做更好?还是说这个手术不难,哪都可以。 现在只有ct看,这个严重吗?是肺癌吗?如果是,是早期还是更严重,那治疗方案一般是怎么样的呢?要不要化疗,以及。。预后怎么样呢?唉。 最后的肝钙化灶又是什么呢?(不会是转移吧。。) 然后其中写的炎症,是我们传统意义上的肺炎吗?那传染吗? 。 最后附上b超报告(乳腺和腹部等) 陆医生,唉。我现在只想给我母亲看病,有更好的治疗方法您一定要告诉我,我也不认识什么大医生了,麻烦您了!感恩。

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2019年11月29日
陆轶民医生
您好!您的问题以及上传的资料我已经看到了!再次看到您的问题!
1.这次是母亲的体检结果,肝脏和乳腺的囊肿都没有什么问题的,不需要做处理,不影响身体健康。肺的小片影不是那种意义的肺炎,只是局灶的炎症反应,不会有全身反应的,可以口服抗生素治疗一段时间再复查。
2.母亲的肺部多发的小结节以及磨玻璃样的结节。其中大的直径在0.6cm左右,同时伴有肺部一些散在的炎症性改变。肺磨玻璃结节近年来被提到的是非常多,您估计也是听说过一些,有点谈虎色变的感觉。
3.肺磨玻璃结节是良性还是恶性跟大小和密度有关。直径小于5mm的基本上都是不典型腺瘤增生,是良性的病变。再大一些的小于8mm的状态下,结节内部密度低,比较均匀,边界模糊的都是可以采取长期观察的,这种结节发展很慢或者根本不发展,所以不难害怕,不会危及生命。再大起来的话或者边界清晰起来,密度越来越高,内部密度开始不均匀的时候就需要考虑手术了。当然非常可能多年都不会有明显的变化的。
4.真的磨玻璃结节大起来了或者有以上变化选择手术了,病理结果也绝大部分是肺原位腺癌,最多就是微浸润腺癌。手术切除之后也不需要化疗、放疗、靶向治疗等等一切治疗。术后的5年生存率是100%。
5.所以您不必太紧张,您母亲没有什么大碍的,可以选择半年一次复查肺部高分辨率CT检查来评估是否有变化。没有变化可以一直随访,有进展再考虑微创手术也不迟。手术也非常简单,南京绝对没有问题,不用舍近求远。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝顺利!
陆轶民医生
肺癌四项检查不做也罢,没有什么大的用处。
2019年11月29日
第2次提问
好的谢谢陆医生!至少看了之后没有那么慌了,那我妈妈这个从片子上能看的出来是什么类型的磨玻璃结节吗?比如什么混合性之类的?还有您说的那种密度边界什么的。 然后我母亲是多发,是不是意味着手术还不能全拿掉?甚至可能以后还会长出来? 我妈以前也没有拍过ct,都没法对比,这么等三五个月还挺忐忑的。 对了,肝上的钙化灶又是什么呢? 谢谢陆医生了!这个开刀在浙一要排多久床位呢?以及如果是我母亲这样的情况,按浙一的标准会给做微创吗?还需要做其他的检查吗?谢谢您!
2019年11月29日
陆轶民医生
1.磨玻璃结节是很淡很淡的影子样的结节,我只看到左肺的一枚还是挺均匀的,边界看不清。
2.多发的手术时以最大或者形态最不好的为最主要目标,其他为辅,不一定会全拿掉,如果肺损失太多会选择保留一些的。以后还是有可能会再发的。三五个月绝对不用慌的,肯定不会有很大的发展,我妈我观察了三年,最后觉得密度有增加,手术做掉是原位腺癌,术后什么都不需要处理的。
3.肝脏钙化灶别担心,肯定不是转移,是肝内胆管的钙质沉积。
4.浙一排床位的话肯定在2周之内入住,手术肯定是微创,其他检查不多的,常规的术前检查。
2019年11月29日
第3次提问
好的,谢谢陆医生,那我是不是可以向鼓楼医院要这个ct的影像资料呢?这样可以给其他医院的医生看的更清楚。 以及您毕竟是专业医生了,您有把握,我可是啥都不懂,连报告都看的一知半解更别说片子了,如果手术的话,有什么后遗症吗?以及如果没拿干净,剩下的再长大,再次手术吗?这可怎么是个头。 最后再次感谢陆医生了!谢谢您!办了您的年卡,以后还要多打扰您了,感谢!
2019年11月29日
陆轶民医生
1.鼓楼医院是很不错的医院,口碑很不错的,可以问他们要影像资料的,不过在那里治疗是很不错的选择。
2.手术后前几个月会咳嗽得比较厉害,活动后容易气喘,后期就不会了。手术如果没有全部切除,剩余的确实可能再次长大,但长大到再次需要手术的也不是太多。毕竟连最主要那个都变化很慢,更不要说不是优势的结节了。
虽然还是挺高兴得到来自你的消息,但还是希望您全家健康,少有需要我的地方。

TA的问答

2023年11月发现大便有血,肛门处有赘肉掉出来,12月医院就诊,按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈,每天大便几十次,复诊处置了几次没有好转,2024年3月安排肠镜,发现乙状结肠癌,手术切除。 医生告知目前已经是四期,治愈希望不大,接下来需要化疗+靶向药。 家属比较抵触化疗,不想患者最后的时光在痛苦中度过,患者的心理和身体素质都比较差,没敢告知实情。 请问医生,从您个人角度,这种情况是否有继续治疗的必要,如果基因检测结果有可用的靶向药,是否可以先不化疗,只用靶向药?谢谢。症状及患病时长:父亲70岁,病理如图! 就医及用药情况:目前在南昌人民医院 需要解答的问题:不知道怎么样才好,想听听其他医生的治疗方法!感激不尽!症状及患病时长:身体无症状,去年底复查CA15-3和CA72-4异常。 妇科体测细胞活检、阴超、乳腺钼靶、全腹部增强、胸部平扫都没有太大问题。 胃肠镜检测到几个息肉,切除了是增生性息肉 4月4号检查CA15-3一直是20几没变,但CA72-4从200多升到>500。 就医及用药情况:最近未用药 需要解答的问题:500多现在很担忧,现在该怎么办?需要进一步检查吗?恶性肿瘤概率高吗? 您好医生,我是her2型乳腺癌IIb期患者,目前尚未手术已完成六次术前辅助化疗,由于Brca1基因检测结果是可能致病,医生建议我做双乳全切和卵巢预防性切除,我虽然没有生育要求了,但我想知道我的情况假如切除卵巢后续对身体的影响会有多大,有没有手段可以解决切除卵巢后的影响?如果那么早进入更年期是不是会让身体产生其他疾病,医生说40岁再切除也可以,但是在这之前卵巢癌的检测是否有风险呢?有没有立刻切除卵巢的必要性?我家族没有卵巢癌和乳腺癌的相关病史,三代以内只有妈妈有肺癌病史症状及患病时长:今天头发做了蛋白矫正,做完回来听说这个有甲醛致癌,做头发的时候并没有太刺眼刺鼻子,但是回来确实头发还留有一些理发店味道。请问下这个是否致癌?如果想测试的话,拿甲醛测试纸测一下头发是否可以?如果真的有危害,请问怎么可以尽量减轻伤害(勤洗头还是有什么方法吗)? 就医及用药情况: 需要解答的问题: