潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.94分
月回答 214
2019年03月23日
医生，您好，我妈妈在2017年十月耳朵开始疼痛，去大医院检查并住院都无用，2018年10月以后打针后耳朵流脓，擦药没用，看医生没用，只能打针缓解，现在耳朵越来越痒，奇痒无比，儿女之爱父母之心深望理解。
2019年03月23日
耳朵流水，有时候是清水，有时候是黄脓，耳朵的耳垂部分肿的，硬邦邦的，经常奇痒无比，打针可以稍稍缓解，擦药无用了。（武汉市人民医院检查说里面耳膜破了，需要动手术）
2019年03月23日
您好！感谢您的信任！
现在您母亲的症状耳朵流水，有时候是清水，有时候是黄脓，耳痒，反复已经有4月。
以前有没有中耳炎病史，有没有经常流脓的病史？能否把您在医院的检查单发给我看看。
两边耳朵都是如此吗？
如果否在做一个耳内镜检查，只有治愈了这种慢性中耳炎，反复流脓者，才能把治疗彻底。
初步考虑您母亲可能为慢性中耳炎，合并霉菌性外耳道炎可能性比较大。
现在在用哪些药物？
血糖控制的稳定吗？
祝好！
现在您母亲的症状耳朵流水，有时候是清水，有时候是黄脓，耳痒，反复已经有4月。
以前有没有中耳炎病史，有没有经常流脓的病史？能否把您在医院的检查单发给我看看。
两边耳朵都是如此吗？
如果否在做一个耳内镜检查，只有治愈了这种慢性中耳炎，反复流脓者，才能把治疗彻底。
初步考虑您母亲可能为慢性中耳炎，合并霉菌性外耳道炎可能性比较大。
现在在用哪些药物？
血糖控制的稳定吗？
祝好！
2019年03月23日
从2017年开始耳痛到现在，2017年以前没有中耳炎，没有流脓历史，已经做了耳内镜查，说是耳膜破了，只有一只耳朵疼。血糖5.4，稳定，血压140，现在用氧氟沙星止痒，打头孢他定。想咨询能否有什么好的处方。
2019年03月23日
您好！您补充的信息很重要！
从病史描述，可以推测出您母亲的病史进展如下。
您母亲有慢性中耳炎病史，由于还有反反复复的感染流脓，外耳道持续湿润，长期湿润的情况下，非常容易滋生霉菌感染，形成霉菌性外耳道炎，典型的霉菌性外耳道炎，长期的反复瘙痒。
所以治疗的核心就是保持干耳，尽量能够彻底治愈中耳炎，如果鼓膜穿孔的情况下，尽量修补好鼓膜，就可以长期避免此类情况的发生。
一，现在外耳道痒，局部充血，考虑外耳道炎，建议用硼酸酒精滴耳液，每天三次，用棉签涂外耳道，就可以有效止痒。
再在外耳道涂抹派瑞松，每天三次，每次适量，用面前涂抹，按压耳屏可以把派瑞松挤压到深处，派瑞松请坚持2到3周，不能过早停药，否则容易复发。
二，如果老人家有近期耳道流脓症状，耳痛，说明慢性中耳炎急性发作。
1.局部情况根据分泌物多少而决定用药，如果分泌物脓性分泌物多，可以给于双氧水清洗后，给于抗生素点耳，常用氧氟沙星点耳液，每次泡15分钟，并有抗炎作用，效果挺好。
2.再用前面我提到的硼酸滴耳液涂外耳道壁，止痒，派瑞松涂抹外耳道抗真菌治疗。
3.耳痛尽量口服抗生素，不必打针，建议口服头孢克肟，每天两次，每次一片，口服1周。
三，及早到医院就诊，复查一个中耳乳突ct和耳内镜镜检查，找一下，把鼓膜修补上，治疗好中耳炎，此类次生疾病就能解决。
祝早日康复！
从病史描述，可以推测出您母亲的病史进展如下。
您母亲有慢性中耳炎病史，由于还有反反复复的感染流脓，外耳道持续湿润，长期湿润的情况下，非常容易滋生霉菌感染，形成霉菌性外耳道炎，典型的霉菌性外耳道炎，长期的反复瘙痒。
所以治疗的核心就是保持干耳，尽量能够彻底治愈中耳炎，如果鼓膜穿孔的情况下，尽量修补好鼓膜，就可以长期避免此类情况的发生。
一，现在外耳道痒，局部充血，考虑外耳道炎，建议用硼酸酒精滴耳液，每天三次，用棉签涂外耳道，就可以有效止痒。
再在外耳道涂抹派瑞松，每天三次，每次适量，用面前涂抹，按压耳屏可以把派瑞松挤压到深处，派瑞松请坚持2到3周，不能过早停药，否则容易复发。
二，如果老人家有近期耳道流脓症状，耳痛，说明慢性中耳炎急性发作。
1.局部情况根据分泌物多少而决定用药，如果分泌物脓性分泌物多，可以给于双氧水清洗后，给于抗生素点耳，常用氧氟沙星点耳液，每次泡15分钟，并有抗炎作用，效果挺好。
2.再用前面我提到的硼酸滴耳液涂外耳道壁，止痒，派瑞松涂抹外耳道抗真菌治疗。
3.耳痛尽量口服抗生素，不必打针，建议口服头孢克肟，每天两次，每次一片，口服1周。
三，及早到医院就诊，复查一个中耳乳突ct和耳内镜镜检查，找一下，把鼓膜修补上，治疗好中耳炎，此类次生疾病就能解决。
祝早日康复！
TA的问答
患者基本情况：
6岁5个月，114厘米，34斤，大概3岁开始经常咳嗽
症状及患病时长:
很小就张着嘴巴睡觉，平时不说话嘴巴也张着（见图4），喜欢抠鼻子；半个月前睡觉呼吸声非常重，鼻子里有咕噜咕噜的声音，在房间外面都能听到。每天晚上躺下就开始咳嗽，一直到早上5点左右稍微好一些，有时候咳得从床上坐起来要吐，但没吐出来过。白天呼吸和咳嗽都好很多。
就医及用药情况:
今天去医院拍了片子（见附件1-3），显示腺样体肥大，开了内舒拿和冲洗鼻子的药，还没开始用。
需要解答的问题:
1.目前孩子情况严重吗？怎么治疗比较好？
2.孩子咳嗽跟腺样体肥大有关系吗？
3.医生检查鼻子说扁桃体也肿了，也是腺样体肥大引起的吗？怎么处理比较好？
4.平时有什么需要注意的？
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？ 症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
症状及患病时长：早上起来经常会吸鼻子，到中午就没有了，过敏体质，有过敏性鼻炎，结膜炎，过敏咳嗽的病史，今天早上也有一点吸鼻子，打喷嚏。请问怎么处理？
就医及用药情况：目前有以下药物，请问可以用吗？总量如何？
需要解答的问题：1月底开始咳嗽，3月6号就医（就医前有线上咨询过医生，建议阿莫西林克拉维酸钾治疗，先是7比1，服用3天后并无改善且症状好像有点加重，后换14比1，服用3到5天的样子，仍然无改善且加重，随即线下就诊），当时医生说是过敏咳嗽，开了一些止咳药、西替利秦、孟鲁司特钠（没用）
咳嗽无改善且加重，去医院拍片检查，说有肺炎（影像如下），输液7天雾化7天，后用红霉素6日，咳嗽有好转，但在第六天晚上开始，咳嗽加重
后耳鼻喉科就诊，（第一次医生说过敏性鼻炎，让内舒拿喷鼻➕西替利秦，3天后咳嗽无改善再次就诊，说考虑鼻窦炎，来了6天的头孢品卡脂颗粒，咳嗽好转并消失，但停药后咳嗽继续，后医生让我们做脱敏治疗，开了头孢克洛让用6天，结果，用了3天的脱敏药物，咳嗽日渐加重，随后因半夜咳嗽太腻害儿内科就诊，说是有喉炎（喉咙嘶哑），拍片结果是少许支气管炎，输液6天，雾化6天，咳嗽并无改善，随即复诊，医生换药（克拉霉素和头孢丙烯），用了3天，无改善并且孩子说肚子疼，停药，后面咨询在线医生，继续14比1阿莫西林克拉维酸钾治疗，今天是用药第3天，这3天有腹泻，一天一次，现在白天咳嗽还好，夜间咳得厉害，请问药是继续使用还是换药
