2019年03月23日
第1次提问
4个月几天,宝宝脸上不知道是湿疹还是奶 反反复复,特别是天气变化,一开始一点红,然后到脸颊,然后他痒手去搓脸,然后脸冐出一些组织液,后来验了血,麻烦帮我看下报告,谢谢

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2019年03月23日
吴奎医生
您好。感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:湿疹,皮肤感染。
1.根据图片上,脸颊皮肤皮疹明显,皮肤红,有角化, 脱屑,支持湿疹。
同时局部皮肤红的明显,应该还存在皮肤感染。
2. 根据您提供的图片,图1-2左脸颊明显的异常,比其他部位严重些。而宝宝下巴皮肤也有皮疹,这个部位多是由于口水刺激,或者在衣服上蹭蹭引起的。
3. 根据您的过敏源结果,牛奶数值236.71,提示高度过敏。所以,宝宝的一个过敏体质,应该不能喝普通配方奶粉。
4.湿疹发病原因不是很清楚,可能的原因很多,小儿的湿疹与免疫系统发育不完全有关,多是存在过敏因素。当然还有很多外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、口水以及各种动物毛皮、植物、化学物质等,有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。
5.治疗上,湿疹需要保湿,激素软膏外用局部抗炎作用。保湿方面,建议使用丝塔芙,效果不错。激素软膏,可以使用丁酸氢化可的松乳膏,是弱效激素,连续使用不要超过2周,每日2~3次,当湿疹恢复后可以停止使用。当湿疹再次反复后,又可以重新使用。
目前宝宝有皮肤感染,建议您使用曲安奈德益康唑软膏替代氢化可的松软膏更合适。
6.湿疹不能根治,易反复。
7.另外,需要考虑喂养方面情况,如果是纯母乳喂养,那么母亲饮食需要注意,如辛辣,腌制食物要避免。
如果是有配方奶喂养,就不能喝普通配方奶粉,而是需要选择氨基酸佩服奶粉。
8.注意的环境要求:
①无烟环境
抽烟和湿疹呈显著相关性,抽过的烟会沉积在沙发、床、地毯上需要很久才能清除掉,对身体的危害是持久的。
②远离过敏物质
如果你对某些物品有过敏现象,那就要避开这些过敏源,不然湿疹是治不好的。
③温度
温度不宜过高,根据自家情况而定,室内温度可以控制在20-25℃左右。目的是不让身体出汗,汗液不是水,不仅没有保湿作用,还对湿疹的刺激非常大,导致湿疹加重。
④湿度
空气太干燥会刺激皮肤,建议湿度保持在50-60%之间,既能让皮肤舒服,也能让呼吸道舒服,还能杀病毒、细菌,不生螨虫,可谓一举多的。
⑤衣服
建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服,减少衣服对皮肤的刺激,减少出汗。
⑥干净而不是无菌
只要保持干净卫生而不需要进行消毒杀菌,这样就会把细菌杀死,免疫系统得不到锻炼,抵抗细菌的能就会下降,会更容易过敏。
2019年03月23日
第2次提问
牛奶过敏,我是混合养,A2牛奶粉加母乳,医院开了百多帮药膏擦了,现在又复发了,难道换奶粉就不会过敏嘛
2019年03月23日
吴奎医生
您好。
1.牛奶过敏,最好的办法就是回避或者说更换为氨基酸奶粉。所以,如您所说,更换为特殊配方奶粉,是可以防止过敏的,它的回避一般需要一周及以上时间才能看到明显效果。
2.建议您把医院开的药膏先涂抹了,看看疗效。
3.再说说牛奶蛋白过敏:过 敏 是 由 特 异 免 疫 机 制 启 动 的 超 敏 反 应 ,而 牛奶过 敏 是 反 复 暴 露 于 某牛奶时出现的由特异免疫反应引起的不良健康现 象,也可定义为由牛奶引起的对人体有害的免疫反 应。引起牛奶过敏的免疫机制有三方面:
1)IgE 介 导,以急性发作为特点,可累及一个或多个器官。皮 肤以荨麻疹,湿疹和血管神经性水肿为主要表现;呼吸系统以鼻结膜炎和哮喘为主要表现;胃肠道以恶心、呕 吐和腹泻为主要特征。
2)非IgE 或细胞介导,以迟发或慢性发作为特点,常见临床表现为小肠结肠炎和直肠炎。
3)IgE 和非IgE 混合介导,临床表现为 延迟或慢性发作,以特异性皮炎或一种嗜酸性胃肠 病为表现。经过临床观察,很多婴幼儿牛奶过敏以 特异性皮炎或胃肠表现为特征,应属于非IgE 或IgE和非IgE混合介导;仅少数婴儿会在进食牛奶 后数分钟至2h间出现IgE介导的急性速发反应。
关于牛奶过敏的治疗,主要是牛奶蛋白的回避。
目前宝宝查过敏源,阳性,从实验室检查意义判断:牛奶蛋白过敏。而这个过敏源指的就是IgE介道,非IgE并没有做检查的。同样的,这过敏源也只是部分物质,还有很多物质根本就检查不了。另外,实验室检查可以存在假阳性,同样的也有假阴性。最后的金标准:生活中的经验总结,有过敏症状,就是过敏,无任何症状,就是不过敏。
2019年03月23日
第3次提问
意思就是更换奶粉试试,或者停掉母乳试试对嘛?
2019年03月23日
吴奎医生
您好。一是暂时不需要停母乳,母乳喂养相比之下过敏的少些,但也没有100%的不过敏。所以,建议您先纯母乳喂养一周,先停普通牛奶喂养,如果湿疹改善不明显,然后再停母乳和普通奶粉,改为特殊的氨基酸奶粉喂养。二是皮肤护理,保湿,抗过敏抗感染。
吴奎医生
再补充一下,如果是母乳喂养不足,那您可以同时母乳➕氨基酸配方奶粉喂养。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?