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胸部CT可以观察到肺、支气管、心脏、肋骨、纵膈等组织。患者高龄女性，从胸部CT 观察到心影增大，要注意患者有没有高血压病史，而导致继发性心室肥厚，最好查一下超声心动图来了解心室壁有无增厚，以及射血分数有无心衰、少量心包积液要排除心衰，肾功能不全，低蛋白血症，还有饮食有没有营养不良。肺部纹理增粗，斑片影，结节等考虑感染导致，现在有无感染要结合有无发热、咳嗽等症状，血液化验等。有动脉粥样硬化、钙化，结合患者主诉背痛、胸闷，要了解闷痛性质，典型冠心病不稳定性心绞痛是闷痛发作常有激动、劳累诱因，休息或者含服硝酸甘油可数分钟内可明显缓解。食管中段扩张要排除有无占位病变甚至恶性占位，可抽血排查肿瘤标记物，必要时胃镜检查。

这个D 二聚体升高，结合病史特点，CT 情况，首先怀疑肺栓塞，查肺动脉增强CT 可明确诊断，肺栓塞表现为可能突发的胸痛、持续胸痛憋气，口唇发紫，活动后憋气加重，服用硝酸甘油无效。如果是这个病，算是病情危重，需要抓紧时间去医院检查治疗。