2019年03月23日
第1次提问
30岁,女性,昨晚打麻将的时候开始发现双手有点手抖,昨晚很晚睡,今早起来发现右手弯曲的时候还是有点手抖,这是是怎么回事啊?

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2019年03月23日
陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

现在正组织语言回复您,大概半小时以内完成,这一条请先不要回复,避免浪费一次追问机会,稍后有问题,请尽量全面一次性提出。
2019年03月23日
陈肖医生
通过您发的视频来看,您这种情况像是快速肌阵挛。下面就详细的给您介绍一下。

肌阵挛是指快速而短暂的不自主抽动,它是过度运动性疾病之一。它有二种表现形式,其一是阳性的抽动,其二是肌张力的短暂丧失。前者称为阳肌阵挛,后者称为负性肌阵挛。

肌阵挛的分类主要是受累肌群的分布特点决定的,依据解剖分为皮层肌阵挛、皮层下肌阵挛、脊髓型肌阵挛和周围神经型肌阵挛。每一分类间有明显的差异性。它的病因,临床特点,治疗方式均有很大的不同。


流行病学特点:总体而言,有效的资料比较少,这可能将肌阵挛依据不同的病因和临床表现,统计结果有很大的不同。有一组的统计资料是8.6/10万,病因学多采用二分法,其中症状性肌阵挛占70%。近10年不断发现有新的基因与重症肌阵挛有关。近来的病理生理学描述了小脑与皮层和皮层下的肌阵挛有关。但缺少更精确的机理阐述、治疗的选择主要是对症性的,针对病因的治疗往往不可能,或者无效。治疗的选择只有低水平的证据支持,随机对照性研究通常是无效的。


肌阵挛定义为快速的肌肉运动,临床定义为突然的,短暂的,电击样不自主抽动。它有阳性肌阵挛和阴性肌阵挛之分。由于临床上的突出特点,大多数依据临床特点就可以诊断,其它需要鉴别诊断包括有抽动,震颤、肌张力障碍,舞蹈症、单纯部分性癫痫,精神源性抽动。也就是地震了有可能和这些症状的表现类似,所以需要进一步鉴别一下到底是哪一种问题。

鉴别诊断主要依据临床表现和肌电图的检查。

肌阵挛对刺激敏感,自主运动可以缓解肌阵挛,肌肉的兴奋性可以增加肌阵挛的强度。而其它类型的运动障碍疾病,则不会出现。

而抽动症是不会因主动运动而调解,肌阵挛是不受抑制的,它是一个单纯的运动过程。它不会被诱导出现,也不会被其它运动所缓解。与原发性震颤相比,肌阵挛通常是没有节律性的,单纯依据临床表现有时是难以分别的,此时的肌电图检查是必要的。

肌张力障碍性抽动.常可以姿势诱发,而肌阵挛不会。舞蹈症表现是多样的,它的运动更连续,更持续。精神源性运动障碍,通常它的出现更有规律性,常合并其它运动障碍。


总结一下,您目前的这种情况更像是肌阵挛,它的特点是,当出现阵挛的时候,您主动的活动肢体或者运动关节,阵挛可以减轻或者缓解,而不像是抽动症,肌张力障碍,这两种情况,主观的运动并不能缓解。

您这种情况我建议您应该及时到医院做一个双上肢的肌电图。通过肌电图就可以判断到底是哪一种问题。
2019年03月23日
第2次提问
我之前不运动,最近胖了,上周每天都有跳舞和平板支撑瑜伽那些一小时的运动量,是不是过度了?昨天就没锻炼,也确实打麻将坐久了一点。我去年也有手很轻微抖动包括左眼皮跳,去医院看了,医生说放松心情看看后来怎样,后来好了就没去。这个我还是去做肌电图更合适是吗?
2019年03月23日
陈肖医生
过量运动确实可能会导致这种情况的出现。不过一般都是高负荷的运动后才有可能会出现这种情况,一般的瑜伽课程应该不会有这么高的强度,所以说,因为运动导致的正常可能性偏小一些。

很大一部分正常人也都可能遇到过肌肉震颤或者眼睑痉挛,不过这一般都是偶然的现象,不会经常的出现。如果反复出现的话,确实需要排除一些器质性疾病。


您的父母兄弟姐妹,他们有没有这种情况的出现呢?我建议您如果有条件的话,还是应该做一个肌电图看看吧,没有问题是最好,这样心里也就放心了,如果真是有问题就及时的治疗,避免耽误病情。
第3次提问
我家族没有类似的情况发生,只是外公有冠心病,是心脏问题去世。然后外婆是乳腺癌后来癌症转移去世。其余都没什么疾病问题,嗯,我会注意的,如果休息好了仍然出现就去检查一下,谢谢医生
2019年03月24日
陈肖医生
不客气,希望您健康不要有什么问题。

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?