2019年03月23日
第1次提问
医生您好,今天感觉有点发热,背部有点酸痛,去医院查了血常规(图1),里面提示白细胞减少,血小板减少,下午测体温37.5,头有点痛。没有鼻涕 咳嗽。 一个月前体检的血常规见(图2)。 想咨询您 这会是血液系统疾病吗?还是流感引起的? 谢谢您了!

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月23日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

您上传的图2血常规是完全正常的:
白细胞数和分类,血红蛋白和红细胞参数、血小板数都是正常的。

您上传的图1血常规:
①白细胞数2.9,存在白细胞减少。
白细胞分类,单核细胞比例11%,比例略偏高一点。单核细胞绝对值和其它类别的白细胞数没有明显问题。其中中性粒细胞数1.78,虽然不在所谓“参考值”,但并不算异常(中性粒细胞绝对值1.5以上就算正常)
②血红蛋白129,正常的,不贫血。
红细胞参数正常。
③血小板数99,略略偏出参考范围下限,但不是什么大问题。

所以,这样看下来,图1血常规显示的问题主要是白细胞数减少、单核细胞比例略偏高。其它的没啥大问题。

结合您提到的“发热”、“背部有点酸痛”、“头有点痛”,有可能存在病毒感染。

病毒感染的常见症状有头痛、发热、肌肉酸痛、白细胞减少、单核细胞比例增高等。
但到底是不是病毒感染,让您的接诊大夫根据实际诊察获得的资料来具体决定。——这或许需要查咽拭子甲流乙流核酸检测、血EB病毒核酸检测、淋巴细胞巨细胞病毒核酸检测,等。这些感染相关检查更为直接了当。(血常规本来的直接用途并不是看感染)

从图1血常规化验报告来看,并没有太多迹象需要一上来就先考虑血液系统疾病。

总的来说,您现在的情况,更有可能是病毒感染之类的,可以先按感染治疗。监测血常规(每周1-2次)。
如果是感染引起的白细胞减少,在感染控制好后1-2周,白细胞基本就会恢复。

以上供您参考。

祝您顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2019年03月23日
第2次提问
谢谢您耐心细致的回答。我还遗漏了两个情况:1、上周末我儿子的了流感 就不知道是否是被他传染到的。2、还有个事就是我月卵巢囊肿,医生建议吃短效避孕药优思明进行治疗,2月23日开始每天一粒到3月16日停药,但是说明书上没有写白细胞会减少 所以现在我是否能吃奥司他韦?因为我看奥司他韦说明书上有个副作用是个别人员会引起白细胞减少。 另外:上传一个月(2月16日)的血常规单子 的意思就是想咨询您,血液系统问题会这么突然发生吗?
2019年03月23日
王国蓉医生
回答您追问的问题:
1、有接触史,这有可能的。
2、优思明罕有引起血细胞减少的。
3、如果有条件,最好把我提到那几种常见病毒都查一下。如果没有条件,让接诊大夫根据您的具体情况判断,这样对您的医疗安全更有好处。而且,奥司他韦本身也是处方药,是由大夫判断和给您处方的。
至于您提到的奥司他韦引起白细胞减少的副作用,这个不用想太多了,不值得因噎废食。一是,假如您穷举的话,药物都有副作用,但临床实际治疗是取药物的主要治疗作用,副作用可控,利大于弊即可。二是,这类药物即便引起白细胞减少,也并非那种直接杀白细胞的化疗药;退一步说,即便是化疗药引起的白细胞减少,也是有应对方法的。
4、血象是波动的,类似于您的心跳、呼吸频率有波动一样。
别说间隔1个多月,就是间隔几天也完全可以有您这种程度的变化;另外,您白细胞数这个变化幅度谈不上有多剧烈。别太紧张了
2019年03月24日
第3次提问
明白了,谢谢您的回答。 我这里医院没办法检测那些病毒,医生开了口服奥司他韦后,昨晚半夜出了一身汗,今天也没有低烧了,身体也不酸痛了。就是还有点点头晕症状,本人长期伏案工作,颈椎和肩周经常不舒服。 我打算明天去检测血常规,饮食对检查结果应该没有影响吧? 祝您生活愉快!
王国蓉医生
饮食对血常规化验没有影响,不要担心哦。

后续如有问题,欢迎您随时联系我。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理