2019年03月23日
第1次提问
黄医生您好,我父亲今年51岁,目前无糖尿病,高血压,我奶奶和几个姑姑都有心脏病,奶奶因急性心梗去世,我父亲说心脏不舒服有5年左右了,近段时间说是前胸和后背会有痛感,到当地医院做了心电图后报告说是窦性心动过速伴不齐.SQ改变,后住院做了彩超,报告左室舒张功能降低,具体请您看报告,病情的严重成都,当地医生建议做冠脉造影,但我咨询过别的医生建议做冠脉CT,想问2者区别,那个更好,如果后续需要做搭桥手术,是否还是要做,打扰您了。

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黄智伟医生
您好 非常感谢您的信任。病房正忙 ,晚点回复您,谢谢理解,不用回复我。
2019年03月23日
黄智伟医生
非常抱歉,让您久等了。

1.既往是否吸烟?

2.平时快步行走或者干体力活有没有胸闷胸痛?如何缓解的?每次持续多长时间?

3.近段时间说是前胸和后背会有痛感?出现不舒服时在做什么?如何缓解的?
2019年03月23日
第2次提问
1.吸烟,但很久不吸烟了。 2.又问了父亲,是属于不适感,偶尔会出现,运动时候会忽略这种感觉忽略,睡醒之后也有这种感觉。 想问年您, 从报告看现在严重么,建议冠脉造影和冠脉CT做哪个,疾病什么程度建议做支架手术。 十分感谢。
2019年03月23日
黄智伟医生
根据您提供的病史资料,结合心电图(AVR导联ST段抬高,提示左主干或者前降支近端病变),考虑冠心病 不稳定心绞痛(需要高度重视)。建议直接住院造影,明确诊断,根据造影结果,决定治疗方案。不建议查冠脉增强CT,冠脉增强CT适用于查不太可能是冠心病的患者,而您父亲现在是高度可能是冠心病。如果查冠脉增强CT,查出问题,还得住院造影。
2019年03月23日
第3次提问
感谢医生,结合病史,资料及您的经验目前我父亲做支架的几率大么?或者什么样的结果需要考虑做支架
黄智伟医生
需要放支架的可能性很大,一般狭窄大于75%需要考虑支架;左主干 前降支近端70%也是需要考虑安装支架的。

TA的问答

症状及患病时长:胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高,已经持续多年了,没有其它基础疾病,身体健康,父母均高血压高血脂,但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上 就医及用药情况:没有服用他汀类药物,但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月,没啥效果,以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果,服用了四个月后2024.3.21做检测的结果 需要解答的问题:我算不算家族遗传的高脂血症患者,能不能打英克司兰?或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长:女,65岁。 2月9日出现头痛发热咳嗽,服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解,停药。以后一直有鼻涕乏力, 2月24日出现胸闷,四肢乏力虚脱出虚汗,到医院检查排除了新冠甲流乙流,胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化,医院给予营养心肌和降血脂治疗。 3月1日出院,病人自称感觉胸闷乏力 3月2日下午,病人突然昏倒,脸色瞬间蜡黄,身体瘫软,满头大汗。120送到医院后自行缓解,做了心脏和血液检查,无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液,晚上10点病人突然说胸口正中不适,突然脸色蜡黄,再次瘫软,医生过来看说有意识,但心跳降到四十几。 心内科医生会诊说无用药指征;精神科医生会诊说不像惊恐急性发作,惊恐发作一般心动过速,但病人是心动减缓。 现在的情况:病人静坐心跳在60左右(平时是72),无力,脸色蜡黄,稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。 需要解答的问题: 1、可能的病因 2、如何用药缓解症状让病人舒服一些 3、住院考虑什么科室,考虑哪些进一步检查? 附件有2月24至3月1日间检查记录,以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长:患者 女 去年11月9日做的支架,术后恢复很好,昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌,现在高压145-150,低压80左右 心率74 就医及用药情况:图片是术后一直吃的药 没有异常 需要解答的问题:我老婆阳了 昨天我回家见了患者(我妈),然后昨天晚上就开始难受,现在血压居高不下,我们有哪种药可以吃一下,比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗?还是现在就要马上去医院吗?杨志平,男,67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛,吃了硝酸甘油缓解,夜间又发作又服用了硝酸甘油,18日下午前往当地医院就诊,心电图正常,心肌酶高,被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影,医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄,一根95%以上,一根90%,一根80%。给了三个方案:1.心脏搭桥2.支架,但可能要做两次,放多个支架。3.药物球囊缓解,再观察是否心脏搭桥。家属选择支架,并签署了同意书。后来介入治疗中,医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架,大夫的回答是血流缓解较好,再有放支架的位置血管细,就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养,避免活动,遵遗嘱服药,但有时仍会感到胸闷心悸,2月2日晚间又感到心慌胸闷,出汗。血压心率正常。 请教医生 1.现在出现的这些症状是否正常?是什么引起的?出现什么症状需要紧急就医? 2.后续治疗方案您的建议是什么,继续介入治疗,还是心脏搭桥手术? 此外,我还有心脏造影时的影像资料,您是否需要提供?症状及患病时长:未知 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查,医生建议是做支架,我想问问您的意见,